Sikkerhed og effekt af kun propofol-sedation i mund- og kæbekirurgi

Fjernelse af tredje kindtænder er en almindelig procedure, der udføres i Nordamerika. Mange kirurger vælger at fuldføre proceduren ved hjælp af procedurel sedation. Den mest almindeligt anvendte kombination af medicin for at opnå procedureel sedation består af midazolam, fentanyl og propofol. Propofol har fået stigende opmærksomhed som et beroligende middel på grund af dets forudsigelige farmakokinetik og gunstige amnestiske egenskaber. Disse egenskaber gør propofol til et attraktivt beroligende middel sammenlignet med benzodiazepinerne, som vides at have en langsommere indtræden kombineret med en meget længere offset, hvilket resulterer i en forlænget beroligende effekt langt ud over det, der kræves for at fuldføre proceduren. Flere undersøgelser har sammenlignet brugen af ​​propofol i kombination med andre beroligende midler med forskellige kontrolgrupper. Disse undersøgelser bekræfter pålideligt både sikkerheden og effektiviteten af ​​propofol. Nogle undersøgelser har spekuleret i, at forskellene i kvalme og opkastning rapporteret af patienter er sekundære til forskellene i dosering af fentanyl mellem grupperne. Andre har konkluderet, at fentanyl ikke giver nogen fordel ved brug af intermitterende propofol i kortvarige procedurer. Nylige undersøgelser har fundet gunstige resultater, når man kun bruger propofol for at opnå procedureel sedation. Ved gennemgang af litteraturen om oral- og kæbekirurgi vedrørende dette emne, blev der opdaget en mangel på internt og eksternt valideret forskning. Orale og maxillofaciale kirurgiske indgreb er unikke i varigheden af ​​proceduren og brugen af ​​lokalbedøvelse, hvilket gør det vanskeligt at generalisere data opnået fra andre specialer.

Alle kvalificerede patienter vil blive tildelt en enkelt gruppe. De vil blive bedt om at udfylde en undersøgelse for at bestemme deres angstniveau forud for proceduren. Deltagerne vil derefter gå frem på samme måde som ikke-undersøgelsespatienter for at se sygeplejersken til en præoperativ vurdering. Efter at have set sygeplejersken, vil patienterne se kirurgen for proceduren. De fleste data (blodtryk, hjertefrekvens, vejrtrækningsfrekvens osv.) indsamles under proceduren. Under procedureel sedation udføres overvågning som sædvanligt, men undersøgelsespatienter vil få tilføjet kapnometri til standardbehandlingen. Kapnometri er en måde at undersøge din vejrtrækning på. Det er målingen af ​​kuldioxiden i luften, som du ånder ud gennem din næse. Når proceduren er afsluttet, transporteres patienterne til bedring, hvor de skal opholde sig i minimum 30 minutter før udskrivelse. Sygeplejersken i bedring vil overvåge din bedring løbende under dit ophold. Sygeplejersken vil også anvende en standard restitutionsscore til din restitution hvert 5. minut for at spore din progression. Når du er kommet dig efter den proceduremæssige sedation, vil du blive bedt om at udfylde et kort spørgeskema om din proceduremæssige sedation. Efter udskrivelse vil patienter blive kontaktet telefonisk 24 til 48 timer senere for at gennemgå et endeligt spørgeskema.