Bezpieczeństwo i skuteczność sedacji samego propofolu w chirurgii jamy ustnej i szczękowo-twarzowej

Usuwanie trzecich zębów trzonowych jest powszechną procedurą wykonywaną w Ameryce Północnej. Wielu chirurgów decyduje się na zakończenie zabiegu z użyciem sedacji. Najczęściej stosowana kombinacja leków w celu uzyskania sedacji zabiegowej składa się z midazolamu, fentanylu i propofolu. Propofol zyskuje coraz większe zainteresowanie jako środek uspokajający ze względu na przewidywalną farmakokinetykę i korzystne właściwości amnezyjne. Te właściwości sprawiają, że propofol jest atrakcyjnym środkiem uspokajającym w porównaniu z benzodiazepinami, o których wiadomo, że mają wolniejszy początek w połączeniu ze znacznie dłuższym zakończeniem, co skutkuje przedłużonym działaniem uspokajającym, znacznie wykraczającym poza ten wymagany do zakończenia procedury. W kilku badaniach porównano stosowanie propofolu w połączeniu z innymi środkami uspokajającymi z różnymi grupami kontrolnymi. Badania te wiarygodnie potwierdzają zarówno bezpieczeństwo, jak i skuteczność propofolu. Niektórzy badacze spekulowali, że różnice w nudnościach i wymiotach zgłaszane przez pacjentów są wtórne do różnic w dawkowaniu fentanylu między grupami. Inni doszli do wniosku, że fentanyl nie przynosi korzyści, gdy stosuje się okresowo propofol w procedurach krótkotrwałych. Ostatnie badania wykazały korzystne wyniki przy stosowaniu propofolu wyłącznie w celu uzyskania sedacji zabiegowej. Podczas przeglądu literatury dotyczącej chirurgii jamy ustnej i szczękowo-twarzowej na ten temat odkryto brak badań potwierdzonych wewnętrznie i zewnętrznie. Zabiegi chirurgii szczękowo-twarzowej są unikalne pod względem czasu trwania zabiegu i zastosowania znieczulenia miejscowego, co utrudnia uogólnianie danych uzyskanych z innych specjalności.

Wszyscy kwalifikujący się pacjenci zostaną przypisani do jednej grupy. Przed zabiegiem zostaną poproszeni o wypełnienie ankiety, która pozwoli określić ich poziom lęku. Następnie uczestnicy będą postępować tak samo, jak pacjenci niebędący uczestnikami badania, aby zobaczyć się z pielęgniarką w celu oceny przedoperacyjnej. Po wizycie u pielęgniarki pacjenci udają się na zabieg do chirurga. Większość danych (ciśnienie krwi, tętno, częstość oddechów itp.) jest zbierana podczas zabiegu. Podczas zabiegu monitorowanie sedacji odbywa się jak zwykle, ale u pacjentów biorących udział w badaniu do standardowej opieki zostanie dodana kapnometria. Kapnometria to sposób badania oddechu. Jest to pomiar dwutlenku węgla w powietrzu, które wydychasz przez nos. Po zakończeniu zabiegu pacjenci są transportowani do sali wybudzeń, gdzie muszą pozostać przez co najmniej 30 minut przed wypisem. Pielęgniarka w trakcie rekonwalescencji będzie stale monitorować powrót do zdrowia podczas pobytu. Pielęgniarka co 5 minut zastosuje również standardową ocenę powrotu do zdrowia, aby śledzić postępy. Po wybudzeniu ze sedacji zabiegowej zostaniesz poproszony o wypełnienie krótkiego kwestionariusza dotyczącego Twoich doświadczeń z sedacją zabiegową. Po wypisaniu ze szpitala pacjenci będą kontaktowani telefonicznie od 24 do 48 godzin później w celu przejrzenia końcowego kwestionariusza.