Безопасность и эффективность седации только пропофолом в челюстно-лицевой хирургии

Удаление третьих моляров — распространенная процедура, выполняемая в Северной Америке. Многие хирурги предпочитают завершать процедуру процедурной седацией. Наиболее часто используемая комбинация препаратов для достижения процедурной седации состоит из мидазолама, фентанила и пропофола. Пропофол привлекает все большее внимание в качестве седативного средства из-за его предсказуемой фармакокинетики и благоприятных амнестических свойств. Эти свойства делают пропофол привлекательным седативным средством по сравнению с бензодиазепинами, которые, как известно, имеют более медленное начало действия в сочетании с гораздо более длительным прекращением действия, что приводит к более длительному седативному эффекту, намного превышающему тот, который требуется для завершения процедуры. В нескольких исследованиях сравнивали использование пропофола в сочетании с другими седативными средствами в различных контрольных группах. Эти исследования достоверно подтверждают как безопасность, так и эффективность пропофола. Некоторые исследования предполагают, что различия в тошноте и рвоте, о которых сообщают пациенты, вторичны по отношению к различиям в дозировке фентанила между группами. Другие пришли к выводу, что фентанил не дает преимуществ при прерывистом применении пропофола в краткосрочных процедурах. Недавние исследования показали благоприятные результаты при использовании пропофола только для достижения процедурной седации. При обзоре литературы по челюстно-лицевой хирургии по этой теме было обнаружено отсутствие внутренних и внешних подтвержденных исследований. Оральные и челюстно-лицевые хирургические процедуры уникальны по продолжительности процедуры и использованию местной анестезии, что затрудняет обобщение данных, полученных из других специальностей.

Все подходящие пациенты будут распределены в одну группу. Перед процедурой им будет предложено заполнить анкету, чтобы определить уровень их беспокойства. Затем участники будут действовать так же, как и пациенты, не участвующие в исследовании, чтобы увидеть медсестру для предоперационной оценки. После встречи с медсестрой пациенты направляются к хирургу для проведения процедуры. Большая часть данных (артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания и т. д.) собирается во время процедуры. Во время процедурной седации мониторинг проводится как обычно, но к стандарту лечения у исследуемых пациентов будет добавлена ​​капнометрия. Капнометрия — это способ исследования вашего дыхания. Это измерение содержания углекислого газа в воздухе, который вы выдыхаете через нос. После завершения процедуры пациенты транспортируются в реанимацию, где они должны оставаться не менее 30 минут до выписки. Медсестра на выздоровлении будет постоянно следить за вашим выздоровлением во время вашего пребывания. Медсестра также каждые 5 минут будет применять к вашему выздоровлению стандартную оценку выздоровления, чтобы отслеживать прогресс. После того, как вы оправитесь от процедурной седации, вам будет предложено заполнить короткую анкету о вашем опыте процедурной седации. После выписки с пациентами свяжутся по телефону через 24–48 часов для рассмотрения окончательной анкеты.