Bezpečnost a účinnost sedace pouze propofolem v orální a maxilofaciální chirurgii

Odstranění třetích molárů je běžný postup prováděný v Severní Americe. Mnoho chirurgů se rozhodne dokončit postup pomocí procedurální sedace. Nejčastěji používanou kombinací léků k dosažení procedurální sedace je midazolam, fentanyl a propofol. Propofol si získává stále větší pozornost jako sedativum díky své předvídatelné farmakokinetice a příznivým amnestickým vlastnostem. Tyto vlastnosti činí propofol atraktivním sedativním činidlem ve srovnání s benzodiazepiny, o kterých je známo, že mají pomalejší nástup spojený s mnohem delším offsetem, což má za následek prodloužený sedativní účinek, který je mnohem vyšší než ten, který je nutný pro dokončení procedury. Několik studií porovnávalo použití propofolu v kombinaci s jinými sedativy s různými kontrolními skupinami. Tyto studie spolehlivě potvrzují bezpečnost i účinnost propofolu. Některé výzkumy spekulovaly, že rozdíly v nevolnosti a zvracení uváděné pacienty jsou sekundární k rozdílům v dávkování fentanylu mezi skupinami. Jiní dospěli k závěru, že fentanyl neposkytuje žádnou výhodu při použití intermitentního propofolu v krátkých procedurách. Nedávné studie zjistily příznivé výsledky při použití propofolu pouze k dosažení procedurální sedace. Při přehledu literatury o orální a maxilofaciální chirurgii týkající se tohoto tématu byl zjištěn nedostatek interně a externě ověřeného výzkumu. Orální a maxilofaciální chirurgické výkony jsou jedinečné v délce výkonu a použití lokální anestezie, což ztěžuje zobecnění údajů získaných z jiných specializací.

Všichni způsobilí pacienti budou zařazeni do jedné skupiny. Před zákrokem budou požádáni, aby vyplnili dotazník, který určí míru jejich úzkosti. Účastníci poté budou postupovat stejně jako nestudovaní pacienti, aby navštívili sestru k předoperačnímu posouzení. Po návštěvě sestry se pacienti dostaví k chirurgovi k výkonu. Většina dat (krevní tlak, srdeční frekvence, dechová frekvence atd.) se shromažďuje během procedury. Během procedurální sedace se monitorování provádí jako obvykle, ale pacientům ve studii bude ke standardu péče přidána kapnometrie. Kapnometrie je způsob vyšetření vašeho dýchání. Je to měření oxidu uhličitého ve vzduchu, který vydechujete nosem. Po ukončení procedury jsou pacienti převezeni do zotavovacího zařízení, kde musí zůstat minimálně 30 minut před propuštěním. Sestra v rekonvalescenci bude během vašeho pobytu nepřetržitě sledovat vaši rekonvalescenci. Sestra také každých 5 minut použije standardní skóre zotavení, aby mohla sledovat vaši progresi. Jakmile se zotavíte z procedurální sedace, budete požádáni o vyplnění krátkého dotazníku o vašich zkušenostech s procedurální sedací. Po propuštění budou pacienti telefonicky kontaktováni o 24 až 48 hodin později, aby zkontrolovali závěrečný dotazník.