Säkerhet och effekt av Sedation endast med propofol vid oral och käkkirurgi

Borttagning av tredje molarer är en vanlig procedur som utförs i Nordamerika. Många kirurger väljer att slutföra proceduren med sedering. Den vanligaste kombinationen av mediciner för att uppnå procedurmässig sedering består av midazolam, fentanyl och propofol. Propofol har fått allt större uppmärksamhet som lugnande medel på grund av dess förutsägbara farmakokinetik och gynnsamma amnestiska egenskaper. Dessa egenskaper gör propofol till ett attraktivt lugnande medel jämfört med bensodiazepinerna som är kända för att ha en långsammare start i kombination med en mycket längre offset vilket resulterar i en förlängd lugnande effekt långt utöver vad som krävs för att fullborda proceduren. Flera studier har jämfört användningen av propofol i kombination med andra lugnande medel med olika kontrollgrupper. Dessa studier bekräftar tillförlitligt både säkerheten och effekten av propofol. Vissa undersökningar har spekulerat i att skillnaderna i illamående och kräkningar som rapporterats av patienter är sekundära till skillnaderna i dosering av fentanyl mellan grupperna. Andra har dragit slutsatsen att fentanyl inte ger någon fördel vid användning av intermittent propofol vid kortvariga procedurer. Nyligen genomförda studier har funnit gynnsamma resultat när man använder propofol endast för att uppnå procedurell sedering. Vid granskning av litteraturen för oral och käkkirurgi om detta ämne upptäcktes en brist på internt och externt validerad forskning. Orala och käkkirurgiska ingrepp är unika vad gäller ingreppets varaktighet och användning av lokalbedövning vilket gör det svårt att generalisera data som erhållits från andra specialiteter.

Alla kvalificerade patienter kommer att tilldelas en enda grupp. De kommer att bli ombedda att fylla i en enkät för att fastställa deras ångestnivå innan proceduren. Deltagarna kommer sedan att fortsätta på samma sätt som icke-studiepatienter för att träffa sjuksköterskan för en preoperativ bedömning. Efter att ha träffat sjuksköterskan kommer patienterna att träffa kirurgen för ingreppet. De flesta data (blodtryck, hjärtfrekvens, andningsfrekvens etc.) samlas in under proceduren. Under proceduren sedering utförs övervakning som vanligt, men studiepatienter kommer att ha kapnometri som läggs till standarden för vård. Kapnometri är ett sätt att undersöka din andning. Det är mätningen av koldioxiden i luften som du andas ut genom näsan. Efter att proceduren är klar transporteras patienterna till återhämtning där de måste stanna i minst 30 minuter före utskrivning. Den tillfrisknande sjuksköterskan kommer att övervaka ditt tillfrisknande kontinuerligt under din vistelse. Sjuksköterskan kommer också att tillämpa ett standardpoäng för återhämtning på din återhämtning var 5:e minut för att spåra din utveckling. När du är återställd från den procedurella sederingen kommer du att bli ombedd att fylla i ett kort frågeformulär om din procedurella sedering. Efter utskrivning kommer patienter att kontaktas per telefon 24 till 48 timmar senare för att granska ett slutgiltigt frågeformulär.