Innocuité et efficacité de la sédation au propofol seul en chirurgie buccale et maxillo-faciale

L'extraction des troisièmes molaires est une procédure courante pratiquée en Amérique du Nord. De nombreux chirurgiens choisissent de terminer la procédure en utilisant une sédation procédurale. La combinaison de médicaments la plus couramment utilisée pour obtenir une sédation procédurale comprend le midazolam, le fentanyl et le propofol. Le propofol attire de plus en plus l'attention en tant qu'agent sédatif en raison de sa pharmacocinétique prévisible et de ses propriétés amnésiques favorables. Ces propriétés font du propofol un agent sédatif attrayant par rapport aux benzodiazépines qui sont connues pour avoir un début plus lent couplé à un décalage beaucoup plus long résultant en un effet sédatif prolongé bien au-delà de celui requis pour l'achèvement de la procédure. Plusieurs études ont comparé l'utilisation du propofol en association avec d'autres sédatifs avec divers groupes témoins. Ces études confirment de manière fiable à la fois l'innocuité et l'efficacité du propofol. Certaines recherches ont émis l'hypothèse que les différences de nausées et de vomissements signalées par les patients sont secondaires aux différences de dosage de fentanyl entre les groupes. D'autres ont conclu que le fentanyl n'apporte aucun avantage lors de l'utilisation intermittente de propofol dans des procédures de courte durée. Des études récentes ont trouvé des résultats favorables lors de l'utilisation du propofol uniquement pour obtenir une sédation procédurale. Lors de l'examen de la littérature sur la chirurgie buccale et maxillo-faciale concernant ce sujet, un manque de recherche validée en interne et en externe a été découvert. Les interventions chirurgicales buccales et maxillo-faciales sont uniques en termes de durée d'intervention et d'utilisation de l'anesthésie locale, ce qui rend difficile la généralisation des données obtenues à partir d'autres spécialités.

Tous les patients éligibles seront affectés à un seul groupe. Ils seront invités à remplir un sondage pour déterminer leur niveau d'anxiété avant la procédure. Les participants procéderont ensuite de la même manière que les patients non à l'étude pour voir l'infirmière pour une évaluation préopératoire. Après avoir vu l'infirmière, les patients verront le chirurgien pour la procédure. La plupart des données (tension artérielle, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, etc.) sont collectées au cours de la procédure. Pendant la sédation procédurale, la surveillance est effectuée comme d'habitude, mais les patients de l'étude auront une capnométrie ajoutée à la norme de soins. La capnométrie est un moyen d'examiner votre respiration. C'est la mesure du dioxyde de carbone dans l'air que vous expirez par le nez. Une fois la procédure terminée, les patients sont transportés vers le centre de récupération où ils doivent rester pendant au moins 30 minutes avant leur sortie. L'infirmière en convalescence assurera un suivi continu de votre convalescence durant votre séjour. L'infirmière appliquera également un score de récupération standard à votre récupération toutes les 5 minutes pour suivre votre progression. Une fois que vous serez remis de la sédation procédurale, il vous sera demandé de remplir un court questionnaire sur votre expérience de sédation procédurale. Après leur sortie, les patients seront contactés par téléphone 24 à 48 heures plus tard pour passer en revue un questionnaire final.