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第一選択のヒト上皮成長因子受容体 2 (HER2) 陽性進行胃がんにおけるトラスツズマブと TS-ONE およびシスプラチンの併用に関する研究

2016年6月21日 更新者:National University Hospital, Singapore

第一選択のヒト上皮成長因子受容体 2 (HER2) 陽性進行胃がんを対象とした、トラスツズマブと TS-ONE およびシスプラチンの併用の第 2 相試験。

研究者らの仮説は、TS-ONEとシスプラチンおよびトラスツズマブの併用は安全であり、HER2陽性胃がんに対する併用療法と同様に有効であるというものである。

調査の概要

詳細な説明

胃癌は、世界中で癌による死亡原因として 2 番目に多いものです。 毎年、世界中で約 875,000 人の患者が胃がんと診断されています。 胃がんは進行した段階で診断されることがよくあります1。 診断時には、一部の患者は局所領域内に広がる胃癌を患っており、治癒切除を受けることができますが、多くの患者は治癒切除を受けることができません。 胃がんは引き続き大きな医学的課題をもたらしています。

進行胃癌は不治の病ですが、化学療法は症状のある患者に対して緩和効果をもたらす可能性があります。 化学療法は、胃がんに対する最良の支持療法と比較して転帰を改善します。 5-FU、マイトマイシン、エトポシド、シスプラチン、イリノテカン、タキサンなどのさまざまな化学療法剤が単独療法としての活性を示しています。 併用化学療法は、単剤化学療法よりも生存率が高いことが示されています。進行胃癌に対する標準的な化学療法には、フルオロピリミジンとプラチナベースの併用化学療法が含まれます。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

30

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 組織学的に進行胃癌の腺癌が証明された患者。
  2. -IHCおよび/またはFISHで確認されたHER2陽性がんを有する患者。
  3. 登録前28日以内に測定可能な(RECIST基準)病変の存在が証明された患者。
  4. 過去に治療を受けていない患者(例: 放射線療法、化学療法、ホルモン療法):補助化学療法を 180 日以上前に完了した患者は登録できますが、TS-ONE またはシスプラチンを受けた患者は除外されます。
  5. 登録前14日以内に測定された臨床検査に基づいて、以下の骨髄、肝臓および腎臓の機能を有する患者。 ヘモグロビン >= 8.0 g/dL 白血球 >=3,000/mcL 絶対好中球数 >=1,500/mcL 血小板 >=100,000/mcL 総ビリルビンが通常の施設制限内である AST(SGOT)/ALT(SGPT)=<2.5 X 施設上の上限正常ALPが正常上限値の2倍未満、クレアチニンが施設内正常範囲内、またはクレアチニン値が施設内正常値を超える患者のクレアチニンクリアランス>=60mL/分(AST(GOT)、ALT(GPT)およびALPが基準を満たさない場合)上記の条件およびこれらの値はがんによって引き起こされると考えられますが、決定は研究者または共同研究者の裁量に基づいています) クレアチニン クリアランスはコッククロフト ゴールト式を使用して推定できます。 Ccr (mL/min) = 体重 (kg) ) x (140 - 年齢)/(72 x 血清クレアチニン (mg/dL))、女性: Ccr = 男性 Ccr x 0.85]。
  6. ECOG パフォーマンス ステータス =<2 (Karnofsky >60%、付録 A を参照)。
  7. 登録後3か月以上生存すると予想される患者。
  8. 年齢 >= 21。
  9. 適切な経口摂取が可能な患者。
  10. 登録前 28 日以内に心電図検査を受けた患者。\
  11. 化学療法の第1サイクル前と進行時の2時点でトランスレーショナル研究のための新鮮凍結組織生検を採取するための追加の内視鏡検査について書面による同意を与えた患者。
  12. 治験への登録について書面によるインフォームドコンセントを与えた患者。

除外基準:

  1. TS-ONE、シスプラチン、トラスツズマブが禁忌の患者。
  2. -TS-ONE、シスプラチン、トラスツズマブと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因すると考えられるアレルギー反応の病歴。
  3. 他の治験薬の投与を受けている患者。
  4. 進行中または活動性の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
  5. ベースライン心機能 LVEF (左心室駆出率) < 50%。
  6. 重篤な患者(例: 入院治療が必要)合併症(例: 腸麻痺、腸閉塞、間質性肺炎または肺線維症、コントロール不良の糖尿病、腎不全または肝硬変)。
  7. 大量の腹水(中等度以上、骨盤腔を超え、CTで肝臓前面に貯留)または胸水貯留のある患者。
  8. 広範囲の骨転移を有する患者。
  9. 既知の脳転移のある患者。
  10. 消化管からの新鮮な出血があり、繰り返し輸血が必要な患者。
  11. 下痢のある患者(1日4回以上または水様性下痢)。
  12. 活動性の複数のがんを同時に患っている患者。
  13. 妊娠中または授乳中の女性。
  14. 適切な避妊手段の使用を拒否する生殖能力のある患者(男性患者を含む)。
  15. 他の患者は共同研究者によって研究に参加するには不適切であると評価された。
  16. トランスレーショナル研究のための治療計画または新鮮な凍結生検組織の収集のいずれについてもインフォームドコンセントがありません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:トラスツズマブとTS-ONEおよびシスプラチンの併用
シスプラチンの初回用量は 60 mg/m2 に固定され、サイクルの 1 日目に 1 時間かけて静脈内投与されます。 TS-ONE は 14 日間連続経口投与され、その後 7 日間休薬されます。 TS-ONEの初回標準用量は、下表の体表面積に基づいて決定されます。 トラスツズマブは、各サイクルの 1 日目に負荷用量 8 mg/kg、続いて維持用量 6 mg/kg で静脈内投与されます。 研究治療は3週間ごとに繰り返されます。 研究治療はPDまで継続できますが、患者がシスプラチンによる耐え難い毒性を経験した場合は、シスプラチンをスキップまたは中止することができます。
この研究では、被験者はTS-ONE、シスプラチン、トラスツズマブを組み合わせた治療を3週間ごとに受けます。 この 3 週間の期間をサイクルと呼びます。 このサイクルは、被験者が病気の進行や耐え難い毒性を経験するか、研究からの撤退を選択するまで繰り返されます。 各サイクルには順番に番号が付けられます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
全体的な反応率 (ORR)
時間枠:CR または PR (最初に記録された方) の測定基準が満たされてから、再発または進行性疾患が客観的に記録される最初の日までの時間
CR または PR (最初に記録された方) の測定基準が満たされてから、再発または進行性疾患が客観的に記録される最初の日までの時間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:登録から研究終了までに客観的な腫瘍の進行または死亡が何らかの理由で発生するまでの時間。
登録から研究終了までに客観的な腫瘍の進行または死亡が何らかの理由で発生するまでの時間。
全生存期間 (OS)
時間枠:登録から死亡日までの期間。
登録から死亡日までの期間。
治療失敗までの時間 (TTF)
時間枠:登録から何らかの理由(病気の進行、治療毒性、死亡を含む)で治療が中止されるまでの時間。
登録から何らかの理由(病気の進行、治療毒性、死亡を含む)で治療が中止されるまでの時間。
臨床利益率 (CBR)
時間枠:24週間にわたってCR、PR、SDが確認された患者の割合。
24週間にわたってCR、PR、SDが確認された患者の割合。
応答期間 (DR)
時間枠:CR または PR の最初の評価から、最後の腫瘍評価または登録のいずれか早い方から 60 日以内の PD または死亡の最初の日までの時間。
中央時間は、カプラン マイヤー法を使用して推定されます。 中央時間の 95% 信頼区間が推定されます。
CR または PR の最初の評価から、最後の腫瘍評価または登録のいずれか早い方から 60 日以内の PD または死亡の最初の日までの時間。
安全性評価
時間枠:AE と検査室評価に焦点を当てます。

AE は規制活動用語医学辞典 (MedDRA) に従ってコード化され、毒性の重症度は該当する場合、NCI CTCAE 基準バージョン 3.0 に従って等級付けされます。 併用薬は、WHO の併用薬辞書に従ってコード化されます。

すべての AE は要約 (発生率) され、システム臓器クラス (SOC)、優先用語、毒性/重症度、および因果関係別にリストされます。 さらに、SAE とグレード 3 または 4 の AE の個別の概要が提示されます。 無症候性の LVEF 低下を含む心臓 AE も別の表にまとめられます。

血液学的および化学検査のパラメータは、該当する場合、NCI CTCAE 基準に従って等級付けされます。 絶対値とベースラインからの変化がサイクルごとにまとめられます。 また、最悪の重大度グレードもまとめられます。

AE と検査室評価に焦点を当てます。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Wei Peng Yong, MRCP, MB ChB、National University Hospital Singapore, NUHS

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2011年2月1日

一次修了 (実際)

2014年12月1日

研究の完了 (予想される)

2016年12月1日

試験登録日

最初に提出

2010年10月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年10月22日

最初の投稿 (見積もり)

2010年10月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2016年6月22日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2016年6月21日

最終確認日

2016年6月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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