恐怖絶滅の想起の減少に対するPTSDの治療の効果

個人の約 70% が、人生で少なくとも 1 回はトラウマとなる出来事 (戦争、自然災害、事故、暴行など) を経験すると推定されています。 その症状（リバイバル、環境に対する過敏症、不安、回避行動など）が持続する精神的外傷は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）を構成する可能性があります。 実験室で研究できる PTSD の特徴の 1 つは、主に前頭前皮質の過剰活性化の誘導の欠如によって引き起こされる、条件付けられた恐怖の消滅の想起の欠如です。 PTSD の症状の寛解のいくつかのケースでこの過剰活性化が発生する可能性があることを知っていると、そのようなケースでは絶滅の想起の赤字が解消される可能性があります。 この考えは、自然または人工的な前頭前野過活動の誘導が絶滅の想起を容易にすることを示す動物モデルによっても支持されています。 しかし、これまでのところ、前頭前野の活動亢進を誘発し、条件付けられた恐怖の消滅の想起障害を回避すると考えられる PTSD に対するさまざまな治療法 (従来の薬物療法と精神療法、または rTMS: 反復経頭蓋磁気刺激) の効果に対処した研究はありません。 PTSD症状の寛解を超えたこの赤字の持続は、再発のリスクが高い状況を表す可能性があります.

目的。 私たちの主な目的は、一方では従来の治療後にPTSDが寛解した患者で、次に10 HzでrTMSを受けた患者で、条件付けられた恐怖の消滅を想起するパフォーマンスを調べることです

人口：この予備研究には、PTSD患者9人、PTSDから寛解した3人、二次PTSDのない精神的外傷を受けた3人の被験者、および精神的外傷の病歴のない3人が含まれます。 これらのグループは、年齢、性別、社会文化的レベルでマッチングされます。

方法: すべての研究はニース大学病院で実施されます。 さまざまな臨床評価（MINI-DSM-IV、CAPS、PDI、ハミルトンうつ病スケール、Covi 不安症）を含む事前の訪問（D-7）は、緊急精神科ユニット（Hospital Saint-Roch）で実施されます。 研究は、精神医学大学部門と神経学調査部門（パスツール病院）で行われ、被験者は他の臨床評価（D0、D17-D19、D21）、条件付けテストと絶滅（0日目）を受けます。絶滅のリコールテスト（D21で）。 恐怖の条件付け (心拍数と皮膚コンダクタンスの増加によって測定される) は、イメージと触覚刺激 (その強度は被験者によって選択されます) と組み合わされたプレゼンテーションに対応します。画像のみ (触覚刺激なし)。 これらのセッションに加えて、PTSD 患者の 3 分の 1 は 10 Hz の rTMS (D3 から D7 および D10-D14、1 セッション/日) で治療され、別の 3 分の 1 はプラセボ治療で、3 分の 1 は治療なしで治療されます。 最終的に (D21)、他の 2 つのテストが前頭前野の活動亢進 (感情ストループと注意バイアス) を間接的に評価し、絶滅の想起直後にすべての被験者で自己アンケートが実施されます。

PTSD からの寛解期にある一部の個人で絶え間なく絶滅を思い出すことができない場合は、前頭前野の機能障害が維持されていることを示しているため、再発のリスクが高くなります。 10 Hz で前頭前野 rTMS を使用した活動亢進の誘導は、PTSD の症状を軽減するだけでなく、これらの症状の再発リスクも軽減します。