Effekter av behandling av PTSD på minskad återkallelse för utrotning av rädsla

Det uppskattas att nästan 70 % av individerna åtminstone en gång i livet kommer att experimentera med en traumatisk händelse (t.ex. krig, naturkatastrof, olycka eller misshandel). Psykotraumet, vars symtom (inklusive väckelse, överkänslighet mot omgivningen, ångest, undvikandebeteende), kan vara hållbara och därmed utgöra ett posttraumatiskt stressyndrom (PTSD). Ett kännetecken för PTSD som kan studeras i laboratoriet är bristen på återkallelse av utrotning av betingad rädsla, till stor del orsakad av en brist på induktion av hyperaktivering i den prefrontala cortex. Genom att veta att denna hyperaktivering kan inträffa i vissa fall av remission av symtom på PTSD, är det möjligt att underskottet i återkallelse av utrotning upphävs i sådana fall. Denna idé stöds också av djurmodeller som visar att induktionen av naturlig eller artificiell prefrontal hyperaktivering underlättar återkallelsen av utrotning. Emellertid har ingen studie hittills behandlat effekterna av olika behandlingar (konventionell: farmakoterapi och psykoterapi, eller rTMS: repetitiv transkraniell magnetisk stimulering) för PTSD, som ska inducera prefrontal hyperaktivering och undvika återkallelsebrist av utrotning av betingad rädsla. Att denna brist kvarstår utöver remissionen av PTSD-symtom kan representera en situation med hög risk för återfall.

Mål. Vårt huvudsakliga mål är att undersöka prestanda vid återkallelse av utsläckning av betingad rädsla å ena sidan, hos patienter i remission av PTSD efter konventionell behandling och, för det andra, hos patienter som fick rTMS vid 10 Hz

Population: DENNA PRELIMINÄRA STUDIE kommer att inkludera 9 patienter med PTSD, 3 individer i remission från PTSD, 3 psykotraumatiserade försökspersoner utan sekundär PTSD och 3 individer utan en historia av psykotrauma. Dessa grupper kommer att matchas för ålder, kön och sociokulturell nivå.

Metod: Alla studier kommer att genomföras vid Nice Universitetssjukhuset. Pre-inclusion-besöket (D-7), inklusive olika kliniska utvärderingar (MINI-DSM-IV, CAPS, PDI, Hamilton Depression Scale och Covi Anxiety), kommer att hållas på Emergency Psychiatric Unit (Hospital Saint-Roch). Studien kommer att äga rum på Psykiatriska universitetsavdelningen och vid Neurologiska Explorationsavdelningen (Hospital Pasteur), där försökspersonerna kommer att ha andra kliniska bedömningar (vid D0, D17-D19, D21), konditionstestet och extinktion (dag 0) och återkallelsetest av utrotning (vid D21). Rädslakonditioneringen (mätt genom ökningar i hjärtfrekvens och hudkonduktans) motsvarar presentationer kopplade med en bild och taktil stimulering (vars intensitet kommer att väljas av motivet), medan sessioner av utrotning och utrotning återkallar som motsvarar presentationer av enbart bild (utan taktil stimulering). Utöver dessa sessioner kommer en tredjedel av PTSD-patienterna att behandlas med rTMS vid 10 Hz (D3 till D7 och D10-D14, 1 session/dag), ytterligare en tredjedel med placebobehandling och en tredjedel utan behandling. Så småningom (D21), kommer två andra tester indirekt att bedöma prefrontal hyperaktivering (emotionell Stroop och uppmärksamhetsbias) och självfrågeformulär kommer att utföras i alla ämnen omedelbart efter återkallelsen av utrotning.

Det ihållande misslyckandet med att återkalla utrotning hos vissa individer i remission från PTSD skulle tecken på upprätthållande av prefrontal dysfunktion, och därför en hög risk för återfall. Induktion av hyperaktivering med prefrontal rTMS vid 10 Hz skulle inte bara minska symtomen på PTSD, utan också minska risken för återfall av dessa symtom.