创伤后应激障碍治疗对恐惧消退回忆减少的影响

据估计，将近 70% 的人一生中至少会经历一次创伤性事件（例如战争、自然灾害、事故或攻击）。 精神创伤的症状（包括复活、对环境的过敏、焦虑、回避行为）可能是可持续的，因此构成创伤后应激障碍（PTSD）。 PTSD 的一个特征可以在实验室中进行研究，即无法回忆起条件性恐惧的消退，这主要是由于前额叶皮层未诱导过度激活所致。 知道这种过度激活可能发生在某些 PTSD 症状缓解的情况下，在这种情况下，消除回忆的缺陷可能会被解除。 这个想法也得到动物模型的支持，表明自然或人工前额叶过度激活的诱导促进了灭绝的回忆。 然而，到目前为止，还没有研究解决不同治疗方法（常规：药物治疗和心理治疗，或 rTMS：重复经颅磁刺激）对 PTSD 的影响，应该诱导前额叶过度激活并避免条件性恐惧消退的回忆缺陷。 这种缺陷在 PTSD 症状缓解后持续存在可能代表复发风险很高的情况。

客观的。 我们的主要目标是一方面检查常规治疗后 PTSD 缓解的患者回忆条件性恐惧消失的表现，其次检查接受 10 Hz rTMS 的患者

人群：这项初步研究将包括 9 名 PTSD 患者、3 名 PTSD 缓解期患者、3 名没有继发性 PTSD 的精神创伤患者和 3 名没有精神创伤史的患者。 这些群体将根据年龄、性别和社会文化水平进行匹配。

方法：所有研究都将在尼斯大学医院进行。 入组前访视 (D-7)，包括不同的临床评估（MINI-DSM-IV、CAPS、PDI、汉密尔顿抑郁量表和 Covi 焦虑），将在急诊精神病科（Hospital Saint-Roch）进行。 该研究将在精神病学大学系和神经病学探索系（巴斯德医院）进行，受试者将在那里进行其他临床评估（在 D0、D17-D19、D21）、调节测试和消退（第 0 天）和召回灭绝测试（在 D21）。 恐惧调节（通过增加心率和皮肤电导率来衡量）对应于与图像和触觉刺激（其强度将由受试者选择）相结合的呈现，而消退和消退回忆对应于呈现单独的图像（没有触觉刺激）。 除了这些疗程外，三分之一的 PTSD 患者将接受 10 Hz 的 rTMS（D3 至 D7 和 D10-D14，每天 1 次疗程），另外三分之一接受安慰剂治疗，三分之一不接受治疗。 最终 (D21)，另外两项测试将间接评估前额叶过度激活（情绪 Stroop 和注意力偏差），并且在回忆消退后立即对所有受试者进行自我问卷调查。

一些在 PTSD 缓解期的个体持续无法回忆起灭绝将表明前额叶功能障碍的维持，因此复发的风险很高。 使用 10 Hz 的前额 rTMS 诱导过度激活不仅会减少 PTSD 的症状，还会降低这些症状复发的风险。