Effekter af behandling af PTSD på reduceret tilbagekaldelse for udryddelse af frygt

Det anslås, at næsten 70 % af individerne mindst én gang i deres liv vil eksperimentere med en traumatisk begivenhed (f.eks. krig, naturkatastrofe, ulykke eller overfald). Psykotraumet, hvis symptomer (herunder genoplivning, overfølsomhed over for miljøet, angst, undgåelsesadfærd), kan være vedvarende og dermed udgøre en posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Et kendetegn ved PTSD kan studeres i laboratoriet er manglen på tilbagekaldelse af udryddelse af betinget frygt, hovedsagelig forårsaget af en manglende induktion af hyperaktivering i den præfrontale cortex. Ved at vide, at denne hyperaktivering kan forekomme i nogle tilfælde af remission af symptomer på PTSD, er det muligt, at manglen på tilbagekaldelse af ekstinktion ophæves i sådanne tilfælde. Denne idé understøttes også af dyremodeller, der viser, at induktionen af ​​naturlig eller kunstig præfrontal hyperaktivering letter genkaldelsen af ​​ekstinktion. Imidlertid har ingen undersøgelse endnu behandlet virkningerne af forskellige behandlinger (konventionel: farmakoterapi og psykoterapi, eller rTMS: gentagen transkraniel magnetisk stimulation) for PTSD, der formodes at inducere præfrontal hyperaktivering og undgå tilbagekaldelsesmangel ved udryddelse af betinget frygt. Vedvaren af ​​dette underskud ud over remission af PTSD-symptomer kan repræsentere en situation med høj risiko for tilbagefald.

Objektiv. Vores hovedformål er at undersøge præstationer ved tilbagekaldelse af udryddelse af betinget frygt på den ene side hos patienter i remission af PTSD efter konventionel behandling og for det andet hos patienter, der modtog rTMS ved 10 Hz

Population: DENNE FORELØBNING vil omfatte 9 patienter med PTSD, 3 personer i remission fra PTSD, 3 psykotraumatiserede forsøgspersoner uden sekundær PTSD og 3 personer uden en historie med psykotraumer. Disse grupper vil blive matchet for alder, køn og sociokulturelt niveau.

Metode: Alle undersøgelser vil blive udført på Nice Universitetshospital. Præ-inklusionsbesøget (D-7), inklusive forskellige kliniske evalueringer (MINI-DSM-IV, CAPS, PDI, Hamilton Depression Scale og Covi Anxiety), vil blive afholdt på den psykiatriske akutafdeling (Hospital Saint-Roch). Undersøgelsen vil foregå på Psykiatrisk Universitetsafdeling og på Neurologisk Udforskningsafdeling (Hospital Pasteur), hvor forsøgspersonerne vil have andre kliniske vurderinger (ved D0, D17-D19, D21), konditionstesten og ekstinktion (dag 0) og tilbagekaldelsestest af udryddelse (ved D21). Frygtkonditioneringen (målt ved stigninger i hjertefrekvens og hudledningsevne) svarer til præsentationer kombineret med et billede og taktil stimulering (hvis intensiteten vil blive valgt af motivet), mens sessioner med ekstinktion og ekstinktion genkalder sig, der svarer til præsentationer af billede alene (uden taktil stimulering). Ud over disse sessioner vil en tredjedel af PTSD-patienterne blive behandlet med rTMS ved 10 Hz (D3 til D7 og D10-D14, 1 session/dag), en anden tredjedel med placebobehandling og en tredjedel uden behandling. Til sidst (D21), vil to andre test indirekte vurdere præfrontal hyperaktivering (emotionel Stroop og opmærksomhedsbias), og selvspørgeskemaer vil blive udført i alle forsøgspersoner umiddelbart efter tilbagekaldelsen af ​​ekstinktion.

Den vedvarende manglende genkaldelse af ekstinktion hos nogle individer i remission fra PTSD ville være tegn på opretholdelse af præfrontal dysfunktion og derfor en høj risiko for tilbagefald. Induktion af hyperaktivering ved hjælp af præfrontal rTMS ved 10 Hz ville ikke kun reducere symptomer på PTSD, men også reducere risikoen for gentagelse af disse symptomer.