人工股関節全置換術後の患者の周術期治療におけるジクロフェナクと比較したエトリコキシブの使用

人工股関節全置換術 (THA) は整形外科手術で一般的な外科手術であり、周術期の失血や術後の重度の痛みを伴うことがあります。 適切な疼痛管理は、不動による合併症を避けるために早期の動員を達成するために非常に重要です。 非ステロイド性抗リウマチ薬 (NSAID) は、選択的 Cox-2 阻害剤として、術後の痛みの管理に一般的に使用されています。 非選択的および選択的なCox阻害剤が存在します。 非選択的 NSAID は、シクロオキシゲナーゼの 2 つのイソ酵素、Cox-1 および Cox-2 によるプロスタガンジンの合成をブロックします。 このため、手術（扁桃摘出術など）後の出血リスクが高くなります。

この点で、Cox-2選択的NSAIDの周術期使用は、扁桃摘出後の疼痛管理に有利です。 これは、選択的Cox-2阻害剤であるRifecoxibで示される可能性があります。 同じく選択的Cox-2阻害剤であるエトリコキシブの治療によるTHAの場合、血腫、消化管出血、および輸血の必要性の増加のリスクとして考えられる合併症がおそらく減少する可能性があります。 選択的 Cox-2 阻害剤は、凝固系に干渉しません。 研究結果は、メロキシカムのような他の選択的Cox-2阻害剤が周術期の失血を減らすことを示しています. したがって、良好な周術期疼痛管理を確実にすることに加えて、選択的Cox-2阻害剤は、非選択的NSAIDよりも出血量が少ない可能性があります.Etoricoxib（Arcoxia）による疼痛管理中のこの出血量の減少の可能性は、記載された臨床試験で調査されます.

異所性骨化 (HO) は、THA 後に発生する合併症であり、術後の痛みや機能の低下につながる可能性があります。 非選択的 NSAID は、THA 後の異所性骨化の予防に一般的に使用されます。 骨形成を防止する正確なメカニズムは不明です。 いくつかの結果は、HO の発生が Cox-2 経路に従うことを示しています。 この臨床試験のさらなる目的は、異所性骨化の予防におけるエトリコキシブの有効性を調査することです。