頭頸部がんにおける 18fmiso Pet-ct の予後評価 (MISORL)

低酸素症は、がんの臨床転帰の主要な最悪の予後因子の 1 つです。 実際、低酸素状態は不均一であり、異なる腫瘍タイプ内で変化し、腫瘍内で空間的および時間的に変化することが認められています。 低酸素状態はプロテオミクスや遺伝子発現の変化を誘発し、血管新生、浸潤、転移の増加につながります。 そのため、固形腫瘍の低酸素部分は従来の治療法に対する感受性を低下させ、電離放射線や特定の化学療法剤に対する治療反応を調節します。 これは頭​​頸部がん (HNC) において特に重要です。 固形腫瘍の低酸素細胞は、放射線療法後の局所不全に影響を与える可能性があり、悪性進行、局所領域への広がり、遠隔転移と関連しており、再発の可能性が高くなります。

したがって、腫瘍の酸素化状態を非侵襲的に測定および監視することは、患者の転帰を予測し、最終的にはそれらの腫瘍の治療戦略を変更するために重要です。 現在、個々の腫瘍の酸素化状態は日常的に評価されていません。 腫瘍内の低酸素状態を特定するために、数多くの異なるアプローチが提案されています。 エッペンドルフ酸素電極測定 (pO2 ヒストグラフィー) は、ヒトの悪性腫瘍における低酸素症の「ゴールドスタンダード」と考えられる場合があります。 しかし、これは侵襲的な方法であり、表在性でアクセスしやすい腫瘍に限定されており、多くの対策が必要です。 [18F]フルオロデオキシグルコース (18F-FDG) を使用した PET は、グルコース代謝の非侵襲的イメージングを可能にし、がんの病期分類において重要な役割を果たしています。しかし、18F-FDG は腫瘍の酸素化状態を正確に評価できません。 適切な放射性トレーサーを使用した PET により、腫瘍内の低酸素の存在と分布を非侵襲的に評価できます。 ニトロイミダゾールは、インビトロおよびインビボで低酸素細胞に蓄積することが示されている電子親和性分子の一種です。 [18F]-FMISO は最も頻繁に使用されるトレーサーです。その細胞内保持は酸素分圧に依存します。 その結果、[18F]-FMISO はヒトの低酸素症を検出するための非侵襲的技術として使用されてきました。 さまざまな著者が、低酸素症の位置を特定して定量化するのに適していることを実証しています。 したがって、[18F]-FMISO PET は予後を評価し、治療反応を予測するために研究されています。 ただし、一部の研究者は、エッペンドルフ測定値と標準化摂取値 (SUV) の間の相関関係が不明瞭であると報告しています。 この観察は、低酸素腫瘍組織の構造の複雑さによって説明される可能性があります。 それにもかかわらず、[18F]-FMISO の取り込みを取得および定量化するための標準化された手順が必要です。 現在、このトレーサーの臨床での使用は非常に限られており、学術研究には少数の患者が含まれており、技術的手順の不均一性に悩まされています。

この研究の目的は、HNC における [18F]-FMISO 取り込みを説明するための最適な取得プロトコルと画像再構成を決定し、治療に対する反応の予測マーカーとして [18F]-FMISO-PET を検証することです。