A 18fmiso Pet-ct prognosztikus értékelése fej- és nyakrákban (MISORL)

A hipoxia a rák klinikai kimenetelének egyik legrosszabb prognosztikai tényezője. Valójában elismert tény, hogy a hipoxia heterogén, változó a különböző daganattípusokon belül, és hogy egy daganatban térben és időben is változik. A hipoxia proteomikus és génexpressziós változásokat indukál, amelyek fokozzák az angiogenezist, az inváziót és a metasztázisokat. Tehát a szolid tumorokban a hipoxiás frakció csökkenti a hagyományos kezelési módokkal szembeni érzékenységüket, modulálva az ionizáló sugárzásra vagy bizonyos kemoterápiás szerekre adott terápiás választ. Ez különösen fontos a fej-nyakrák (HNC) esetében. A szolid tumorokban lévő hipoxiás sejtek befolyásolhatják a sugárkezelést követő lokális kudarcot, és rosszindulatú progresszióval, lokális regionális terjedéssel és távoli metasztázisokkal járnak együtt, és a kiújulás egyre nagyobb valószínűségét jelenti.

Így a daganatok oxigenizációs állapotának non-invazív meghatározása és monitorozása fontos a beteg kimenetelének előrejelzésében, és végső soron a terápiás stratégiák módosításában ezekben a daganatokban. Ma az egyes daganatok oxigenizációs állapotát nem értékelik rutinszerűen. Számos különböző megközelítést javasoltak a daganatok hipoxiájának azonosítására. Az Eppendorf-féle oxigénelektród-mérés (pO2 hisztográfia) az emberi rosszindulatú daganatok hipoxiájának „arany standardjának” tekinthető. Ez azonban egy invazív módszer, amely a felületes, jól hozzáférhető daganatokra korlátozódik, és sok intézkedést igényel. A [18F]fluor-dezoxiglükózt (18F-FDG) használó PET lehetővé teszi a glükóz-anyagcsere non-invazív képalkotását, és egyre nagyobb helyet foglal el a rák stádiumában, de a 18F-FDG nem tudja helyesen felmérni a daganatok oxigénellátási állapotát. A megfelelő radiotracerekkel ellátott PET lehetővé teszi a hipoxia jelenlétének és eloszlásának non-invazív értékelését a daganatokban. A nitroimidazolok az elektronaffin molekulák egy osztálya, amelyekről kimutatták, hogy in vitro és in vivo felhalmozódnak a hipoxiás sejtekben. [18F]-FMISO a leggyakrabban használt nyomjelző; sejten belüli retenciója az oxigénfeszültségtől függ. Következésképpen a [18F]-FMISO-t non-invazív technikaként használták a hipoxia kimutatására emberekben. Különböző szerzők bizonyították, hogy alkalmas a hypoxia lokalizálására és számszerűsítésére. Így a [18F]-FMISO PET-et a prognózis és a kezelési válasz előrejelzése céljából tanulmányozták. Egyes kutatók azonban nem egyértelmű összefüggésről számolnak be az Eppendorf-mérések és a standardizált felvételi értékek (SUV) között. Ez a megfigyelés a hipoxiás tumorszövetek szerkezeti összetettségével magyarázható. Mindazonáltal szabványosított eljárásokra van szükség a [18F]-FMISO felvétel megszerzéséhez és számszerűsítéséhez. Napjainkban ennek a nyomjelzőnek a használata nagyon korlátozott a klinikákon, és az akadémiai vizsgálatok kis betegpopulációkat vontak be, és a technikai eljárások heterogenitásától szenvednek.

A tanulmány célja az optimális felvételi protokoll és képrekonstrukció meghatározása a [18F]-FMISO felvételének leírására HNC-ben, majd a [18F]-FMISO-PET a kezelésre adott válasz prediktív markereként való validálása.