Прогностическая оценка 18fmiso Pet-ct при раке головы и шеи (MISORL)

Гипоксия является одним из основных неблагоприятных прогностических факторов клинического исхода рака. Фактически признается, что гипоксия неоднородна, изменчива в пределах разных типов опухоли и что она варьирует в опухоли в пространстве и во времени. Гипоксия индуцирует протеомные изменения и изменения экспрессии генов, которые приводят к усилению ангиогенеза, инвазии и метастазированию. Так, гипоксическая фракция в солидных опухолях снижает их чувствительность к традиционным методам лечения, модулируя терапевтический ответ на ионизирующее излучение или некоторые химиотерапевтические агенты. Это особенно важно при раке головы и шеи (HNC). Гипоксические клетки в солидных опухолях могут влиять на локальную недостаточность после лучевой терапии и связаны с прогрессированием злокачественного новообразования, местным распространением и отдаленными метастазами и представляют собой возрастающую вероятность рецидива.

Таким образом, неинвазивное определение и мониторинг состояния оксигенации может иметь значение для прогнозирования исхода пациента и, в конечном итоге, для изменения терапевтических стратегий при этих опухолях. Сегодня состояние оксигенации отдельных опухолей не оценивается рутинно. Было предложено множество различных подходов для выявления гипоксии в опухолях. Измерения кислородным электродом Eppendorf (гистография pO2) можно считать «золотым стандартом» гипоксии при злокачественных опухолях человека. Однако это инвазивный метод, ограничивающийся поверхностными, хорошо доступными опухолями и требующий многих мероприятий. ПЭТ с использованием [18F]фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) позволяет проводить неинвазивную визуализацию метаболизма глюкозы и занимает все большее место в стадировании рака. Но 18F-ФДГ не может правильно оценить статус оксигенации опухолей. ПЭТ с соответствующими радиофармпрепаратами позволяет неинвазивно оценить наличие и распространение гипоксии в опухолях. Нитроимидазолы представляют собой класс аффинных к электрону молекул, которые, как было показано, накапливаются в гипоксических клетках in vitro и in vivo. [18F]-FMISO является наиболее часто используемым индикатором; его внутриклеточное удержание зависит от напряжения кислорода. Следовательно, [18F]-FMISO использовался в качестве неинвазивного метода для обнаружения гипоксии у людей. Различные авторы продемонстрировали, что он подходит для локализации и количественной оценки гипоксии. Таким образом, [18F]-FMISO ПЭТ была изучена для оценки прогноза и предсказания ответа на лечение. Однако некоторые исследователи сообщают о нечеткой корреляции между измерениями Эппендорфа и стандартизированными значениями поглощения (SUV). Это наблюдение можно объяснить структурной сложностью гипоксических опухолевых тканей. Тем не менее, существует потребность в стандартизированных процедурах для получения и количественной оценки поглощения [18F]-FMISO. Сегодня использование этого индикатора в клинике очень ограничено, а академические исследования включали небольшие группы пациентов и страдают от неоднородности технических процедур.

Целью этого исследования является определение оптимального протокола сбора данных и реконструкции изображения для описания поглощения [18F]-FMISO при HNC, а затем проверка [18F]-FMISO-PET в качестве прогностического маркера ответа на лечение.