Prognostisk evaluering af 18fmiso Pet-ct i hoved- og halskræft (MISORL)

Hypoxi er en af ​​de største værste prognostiske faktorer for klinisk udfald ved cancer. Det er faktisk indrømmet, at hypoxi er heterogen, variabel inden for forskellige tumortyper, og at den varierer rumligt og tidsmæssigt i en tumor. Hypoxi inducerer proteomiske og genekspressionsændringer, der fører til øget angiogenese, invasion og metastaser. Så den hypoxiske fraktion i solide tumorer reducerer deres følsomhed over for konventionelle behandlingsmodaliteter, og modulerer terapeutisk respons på ioniserende stråling eller visse kemoterapeutiske midler. Dette er især vigtigt ved hoved- og halskræft (HNC). Hypoksiske celler i solide tumorer kan påvirke lokal svigt efter strålebehandling og er blevet forbundet med malign progression, lokal spredning og fjernmetastaser og repræsenterer en stigende sandsynlighed for tilbagefald.

Således kan den ikke-invasive bestemmelse og overvågning af iltningsstatus være af tumorer, der er af betydning for at forudsige patientresultat og til sidst modificere terapeutiske strategier i disse tumorer. I dag vurderes iltningsstatus for individuelle tumorer ikke rutinemæssigt. Adskillige forskellige tilgange er blevet foreslået til at identificere hypoxi i tumorer. Eppendorf-iltelektrodemålinger (pO2-histografi) kan betragtes som en 'guldstandard' for hypoxi ved humane maligniteter. Det er imidlertid en invasiv metode, der er begrænset til overfladiske, godt tilgængelige tumorer og kræver mange foranstaltninger. PET, der bruger [18F]Fluoro-deoxyglucose (18F-FDG), tillader ikke-invasiv billeddannelse af glukosemetabolisme og tager en voksende plads i kræftstadie, men 18F-FDG kan ikke korrekt vurdere iltningsstatus for tumorer. PET med passende radiotracere muliggør ikke-invasiv vurdering af tilstedeværelse og fordeling af hypoxi i tumorer. Nitroimidazoler er en klasse af elektronaffiniske molekyler, der blev vist at akkumulere i hypoxiske celler in vitro og in vivo. [18F]-FMISO er det hyppigst anvendte sporstof; dens intracellulære retention er afhængig af iltspænding. Som følge heraf er [18F]-FMISO blevet brugt som en ikke-invasiv teknik til påvisning af hypoxi hos mennesker. Forskellige forfattere har vist, at det er egnet til at lokalisere og kvantificere hypoxi. Således er [18F]-FMISO PET blevet undersøgt for at evaluere prognose og forudsige behandlingsrespons. Men nogle efterforskere rapporterer en uklar sammenhæng mellem Eppendorf-målinger og standardiserede optagelsesværdier (SUV). Denne observation kan forklares ved den strukturelle kompleksitet af hypoxisk tumorvæv. Ikke desto mindre er der behov for standardiserede procedurer til at erhverve og kvantificere [18F]-FMISO-optagelse. I dag er brugen af ​​dette sporstof meget begrænset i klinikken, og de akademiske undersøgelser har omfattet små populationer af patienter og lider under de uensartede tekniske procedurer.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme den optimale akkvisitionsprotokol og billedrekonstruktion til at beskrive [18F]-FMISO-optagelse i HNC, og derefter at validere [18F]-FMISO-PET som en prædiktiv markør for respons på behandling.