Ocena prognostyczna 18fmiso Pet-ct w raku głowy i szyi (MISORL)

Niedotlenienie jest jednym z głównych najgorszych czynników prognostycznych wyniku klinicznego w raku. W rzeczywistości przyznaje się, że niedotlenienie jest niejednorodne, zmienne w obrębie różnych typów guzów oraz że zmienia się przestrzennie i czasowo w guzie. Niedotlenienie indukuje zmiany proteomiczne i ekspresyjne genów, które prowadzą do nasilenia angiogenezy, inwazji i przerzutów. Tak więc frakcja niedotlenienia w guzach litych zmniejsza ich wrażliwość na konwencjonalne metody leczenia, modulując odpowiedź terapeutyczną na promieniowanie jonizujące lub niektóre środki chemioterapeutyczne. Jest to szczególnie ważne w przypadku nowotworów głowy i szyi (HNC). Komórki niedotlenione w guzach litych mogą wpływać na miejscowe niepowodzenie po radioterapii i są związane z progresją złośliwości, regionalnym rozprzestrzenianiem się i przerzutami odległymi oraz reprezentują rosnące prawdopodobieństwo nawrotu.

Zatem nieinwazyjne określanie i monitorowanie stanu utlenowania guzów może mieć znaczenie dla przewidywania wyników leczenia pacjentów i ostatecznie modyfikowania strategii terapeutycznych w tych nowotworach. Obecnie stan utlenowania poszczególnych guzów nie jest oceniany rutynowo. Zaproponowano wiele różnych podejść do identyfikacji niedotlenienia w nowotworach. Pomiary elektrody tlenowej Eppendorf (histografia pO2) można uznać za „złoty standard” niedotlenienia w nowotworach złośliwych u ludzi. Jest to jednak metoda inwazyjna, ograniczona do powierzchownych, dobrze dostępnych guzów i wymagająca wielu działań. PET przy użyciu [18F]fluoro-dezoksyglukozy (18F-FDG) umożliwia nieinwazyjne obrazowanie metabolizmu glukozy i zajmuje coraz większe miejsce w ocenie stopnia zaawansowania raka. PET z odpowiednimi radioznacznikami umożliwia nieinwazyjną ocenę obecności i rozmieszczenia niedotlenienia w guzach. Nitroimidazole to klasa cząsteczek powinowatych do elektronów, które, jak wykazano, gromadzą się w niedotlenionych komórkach in vitro i in vivo. [18F]-FMISO jest najczęściej stosowanym znacznikiem; jego retencja wewnątrzkomórkowa zależy od ciśnienia tlenu. W konsekwencji [18F]-FMISO zastosowano jako nieinwazyjną technikę wykrywania niedotlenienia u ludzi. Różni autorzy wykazali, że odpowiednie jest lokalizowanie i ilościowe określanie niedotlenienia. Zatem [18F]-FMISO PET badano w celu oceny rokowania i przewidywania odpowiedzi na leczenie. Jednak niektórzy badacze zgłaszają niejasną korelację między pomiarami Eppendorf a standaryzowanymi wartościami wychwytu (SUV). Obserwację tę można wytłumaczyć strukturalną złożonością niedotlenionych tkanek nowotworowych. Niemniej jednak istnieje zapotrzebowanie na znormalizowane procedury pozyskiwania i ilościowego określania wychwytu [18F]-FMISO. Obecnie zastosowanie tego znacznika w klinice jest bardzo ograniczone, a badania akademickie obejmowały małe populacje pacjentów cierpiących z powodu heterogeniczności procedur technicznych.

Celem tego badania jest określenie optymalnego protokołu akwizycji i rekonstrukcji obrazu w celu opisania wychwytu [18F]-FMISO w HNC, a następnie walidacja [18F]-FMISO-PET jako markera predykcyjnego odpowiedzi na leczenie.