Valutazione prognostica di 18fmiso Pet-ct nel carcinoma della testa e del collo (MISORL)

L'ipossia è uno dei principali fattori prognostici peggiori dell'esito clinico nel cancro. Si ammette infatti che l'ipossia è eterogenea, variabile all'interno di diversi tipi di tumore e che varia spazialmente e temporalmente in un tumore. L'ipossia induce cambiamenti proteomici e di espressione genica che portano ad aumentare l'angiogenesi, l'invasione e le metastasi. Pertanto, la frazione ipossica nei tumori solidi riduce la loro sensibilità alle modalità di trattamento convenzionali, modulando la risposta terapeutica alle radiazioni ionizzanti oa determinati agenti chemioterapici. Ciò è particolarmente importante nei tumori della testa e del collo (HNC). Le cellule ipossiche nei tumori solidi potrebbero influenzare il fallimento locale dopo la radioterapia ed è stato associato a progressione maligna, diffusione loco-regionale e metastasi a distanza e rappresenta una crescente probabilità di recidiva.

Pertanto, la determinazione e il monitoraggio non invasivi dello stato di ossigenazione potrebbero essere dei tumori è importante per prevedere l'esito del paziente ed eventualmente modificare le strategie terapeutiche in quei tumori. Oggi, lo stato di ossigenazione dei singoli tumori non viene valutato di routine. Sono stati proposti numerosi approcci diversi per identificare l'ipossia nei tumori. Le misurazioni dell'elettrodo dell'ossigeno Eppendorf (istografia pO2) possono essere considerate un "gold standard" per l'ipossia nelle neoplasie umane. Tuttavia, è un metodo invasivo essendo confinato a tumori superficiali, ben accessibili e richiede molte misure. La PET che utilizza [18F]Fluoro-desossiglucosio (18F-FDG), consente l'imaging non invasivo del metabolismo del glucosio e occupa un posto crescente nella stadiazione del cancro, ma il 18F-FDG non è in grado di valutare correttamente lo stato di ossigenazione dei tumori. La PET con radiotraccianti appropriati consente la valutazione non invasiva della presenza e della distribuzione dell'ipossia nei tumori. I nitroimidazoli sono una classe di molecole elettroaffiniche che hanno dimostrato di accumularsi nelle cellule ipossiche in vitro e in vivo. [18F]-FMISO è il tracciante più utilizzato; la sua ritenzione intracellulare dipende dalla tensione di ossigeno. Di conseguenza, [18F]-FMISO è stato utilizzato come tecnica non invasiva per il rilevamento dell'ipossia negli esseri umani. Diversi autori hanno dimostrato che è adatto a localizzare e quantificare l'ipossia. Pertanto, [18F]-FMISO PET è stato studiato per valutare la prognosi e prevedere la risposta al trattamento. Tuttavia, alcuni ricercatori segnalano una correlazione poco chiara tra le misurazioni di Eppendorf e i valori di assorbimento standardizzati (SUV). Questa osservazione può essere spiegata dalla complessità strutturale dei tessuti tumorali ipossici. Tuttavia, sono necessarie procedure standardizzate per acquisire e quantificare l'assorbimento di [18F]-FMISO. Oggi, l'uso di questo tracciante è molto limitato in clinica e gli studi accademici hanno incluso piccole popolazioni di pazienti e soffrono dell'eterogeneità delle procedure tecniche.

Lo scopo di questo studio è determinare il protocollo di acquisizione ottimale e la ricostruzione dell'immagine per descrivere l'assorbimento di [18F]-FMISO in HNC, quindi, per convalidare [18F]-FMISO-PET come marker predittivo di risposta al trattamento.