帝王切開におけるオキシトシン

産科出血は、重篤な母体の罹患率と母体の死亡に関連しています。 分娩後の子宮収縮薬の使用は、分娩第 3 期の積極的な管理の一環として、子宮の緊張を高め、失血を減らすために日常的に行われています。 しかし、これらの薬の使用には副作用や合併症がないわけではありません。 オキシトシンは、深刻な血管拡張、低血圧、心拍出量の増加を引き起こし、胸痛、動脈血酸素飽和度の低下、ECG の ST セグメントの変化と関連しています。 一方、エルゴメトリンは全身の血管収縮と高血圧を引き起こし、心拍出量を減少させます。 オキシトシンとエルゴメトリンは相反する血行力学的後遺症に関連しているため、副作用を相殺するためにこれらの両方の薬物の同時投与を正当化する根拠があります.

子宮緊張の定量化された尺度に対して子宮収縮薬の投与量を滴定しようとした臨床研究はありません. 結果として、オキシトシンと他のトコトニック剤（特にエルゴメトリン）の血行動態の副作用の比較は、等電位線量の知識に基づいておらず、副作用の合理的な比較を不可能にしている.

この研究では、オキシトシンとエルゴメトリンの組み合わせを注入すると、オキシトシン単独の等効力注入よりも心臓および神経学的な副作用が少ないという仮説が立てられました。 この調査を実行するために、次の手順を実行します。

1) 主要エンドポイントとして子宮緊張の定量的測定を検証します。 2) このエンドポイント測定を使用して、それぞれの ED50 に基づいて、さまざまなトコトニック薬レジメンの等電位用量を決定します。 3) ED50 に基づく等倍比を使用して、これらのトコトニックな薬物療法の血行動態およびその他の副作用を比較します。 オキシトシンの血漿レベルを測定して、薬物動態-薬力学的評価を行うことができます。