Oxytocin vid kejsarsnitt

Obstetrisk blödning är förknippad med allvarlig mödrasjuka och moderns död. Användningen av tokotona läkemedel efter förlossningen är rutinmässig praxis som en del av den aktiva hanteringen av det tredje stadiet av förlossningen, för att öka livmodertonen och minska blodförlusten. Användningen av dessa läkemedel är dock inte utan biverkningar och komplikationer. Oxytocin orsakar djupgående vasodilatation, hypotoni och ökad hjärtminutvolym och har associerats med bröstsmärtor, minskad arteriell syremättnad och ST-segmentförändringar på EKG. Ergometrin å andra sidan orsakar systemisk vasokonstriktion och hypertoni och minskad hjärtminutvolym. Eftersom oxytocin och ergometrin är förknippade med motsatta hemodynamiska följdsjukdomar, finns det ett skäl att motivera samtidig administrering av båda dessa läkemedel i ett försök att eliminera deras biverkningar.

Inga kliniska studier har försökt titrera dosen av tokotona läkemedel mot ett kvantifierat mått på livmodertonus. Som en följd av detta har jämförelser av de hemodynamiska biverkningarna av oxytocin och andra tokotoniska medel (särskilt ergometrin) inte baserats på kunskap om ekvipotentialdoser, vilket gör en rationell jämförelse av biverkningar omöjlig.

I denna studie antar vi att infunderade kombinationer av oxytocin och ergometrin kommer att uppvisa färre hjärt- och neurologiska biverkningar än ekvipotent infusion av enbart oxytocin. För att genomföra denna studie utför vi följande steg:

1) Vi validerar ett kvantitativt mått på livmodertonus som vårt primära effektmått. 2) Vi använder detta effektmått för att bestämma ekvipotentiella doser av olika tokotona läkemedelsregimer, baserat på ED50 för var och en. 3) Med hjälp av ekvipontialförhållanden baserade på ED50 jämför vi hemodynamiska och andra biverkningar av dessa tokotona läkemedelsregimer. Plasmanivåer av oxytocin kommer att mätas för att möjliggöra farmakokinetisk-farmakodynamiska bedömningar.