Oksytocin ved keisersnitt

Obstetrisk blødning er assosiert med alvorlig morbiditet og morsdød. Bruk av tocotoniske legemidler etter fødsel er rutinepraksis som en del av den aktive behandlingen av det tredje stadiet av fødselen, for å øke livmortonen og redusere blodtap. Bruken av disse stoffene er imidlertid ikke uten bivirkninger og komplikasjoner. Oksytocin forårsaker dyp vasodilatasjon, hypotensjon og økt hjertevolum og har vært assosiert med brystsmerter, redusert arteriell oksygenmetning og ST-segmentendringer på EKG. Ergometrine, derimot, forårsaker systemisk vasokonstriksjon og hypertensjon, og redusert hjertevolum. Siden oksytocin og ergometrin er assosiert med motstridende hemodynamiske følgetilstander, er det en begrunnelse for å rettferdiggjøre samtidig administrering av begge disse legemidlene i et forsøk på å eliminere bivirkningene.

Ingen kliniske studier har forsøkt å titrere dosen av tocotoniske legemidler mot et kvantifisert mål på livmortonus. Som en konsekvens har sammenligninger av de hemodynamiske bivirkningene av oksytocin og andre tokotoniske midler (spesielt ergometrin) ikke vært basert på kunnskap om ekvipotensialdoser, noe som gjør en rasjonell sammenligning av bivirkninger umulig.

I denne studien antar vi at infunderte kombinasjoner av oksytocin og ergometrin vil vise færre hjerte- og nevrologiske bivirkninger enn ekvipotent infusjon av oksytocin alene. For å utføre denne studien utfører vi følgende trinn:

1) Vi validerer et kvantitativt mål på livmortonus som vårt primære endepunkt. 2) Vi bruker dette endepunktsmålet for å bestemme ekvipotensialdoser av forskjellige tokotoniske legemiddelregimer, basert på ED50 for hver. 3) Ved å bruke ekvipontiale forhold basert på ED50, sammenligner vi hemodynamiske og andre bivirkninger av disse tocotoniske legemiddelregimene. Plasmanivåer av oksytocin vil bli målt for å muliggjøre farmakokinetisk-farmakodynamiske vurderinger.