非アルコール性脂肪性肝炎におけるリラグルチドの有効性と作用 (LEAN)
NASH +/- II 型糖尿病の過体重患者におけるリラグルチドの安全性、有効性、肝臓組織学および代謝に対する作用に関する 48 週間の第 II 相無作為化二重盲検プラセボ対照多施設試験
調査の概要
詳細な説明
非アルコール性脂肪性肝疾患 (NAFLD) は、肝疾患の有病率の増加に関与しており、西側世界では肝疾患の最も一般的な原因になりつつあります。 NAFLD は、腹部肥満、インスリン抵抗性、糖代謝障害、高血圧、脂質異常症を特徴とする一連の代謝異常であるメタボリック シンドロームの肝臓症状であると認識されています。 最も軽度の形態では、肝臓に損傷を与えることなく肝臓に脂肪が蓄積します (脂肪症) が、多くの場合、非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) および肝硬変に進行します。
NASH の現在の治療オプションは有効性が限られているため、より効果的なオプションの開発が必要です。 糖尿病のコントロールを改善し、減量を促進するグルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) アゴニストなどの新しい薬剤が、NASH の治療法として提案されています。
現在までに公表された研究では、GLP-1 アゴニストであるリラグルチドが NASH の肥満患者の肝臓組織学および代謝に及ぼす影響を評価したものはありません。 この研究では、リラグルチドによる治療が、2 型糖尿病 (T2DM) の有無にかかわらず、NASH の過体重患者の組織学的疾患活動性に有意な改善をもたらすという仮説を立てています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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West Midlands
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Birmingham、West Midlands、イギリス、B152TT
- NIHR BRU Centre for liver research, Queens Elizabeth University Hospital Birmingham
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -肝生検でのNASH(スクリーニング訪問から6か月以内)。
- -NAFLDアクティビティスコア(NAS)≥3、個々の脂肪症、小葉の炎症、および肝細胞のバルーニングスコアのそれぞれから最低1ポイントで構成される
- -ランダム化時のボディマス指数(BMI)≥25
- 2型糖尿病/耐糖能障害または耐糖能正常
除外基準(簡単):
- インスリン依存性糖尿病
- 糖化ヘモグロビン (HbA1c) > 9.0%
- ジペプチジルペプチダーゼ 4 (DPP-IV) 阻害剤、グルカゴン様ペプチド (GLP) 1 類似体、チアゾリジンジオン (TZD) による治療
- -急性(または慢性)膵炎/膵臓癌、減量手術、肝移植、甲状腺髄様癌、肝細胞癌(HCC)、多発性内分泌腫瘍(MEN)症候群、悪性腫瘍の過去の病歴(過去3年以内、治療された皮膚を除く)悪性)
- その他の肝臓の病因(すなわち 薬剤誘発性、ウイルス性肝炎、自己免疫性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、原発性硬化性胆管炎、ヘモクロマトーシス、アルファ 1 抗トリプシン欠乏症、ウィルソン病)
- オルリスタット、プレドニゾロンの併用または最近の使用、
- -治験に参加するためのインフォームドコンセントを拒否するか、能力がない
- -無作為化から3か月以内の治験療法または薬剤の臨床試験への参加
- -患者(または介護者)は、訪問2で試験治療(実際にダミー薬物を含む)の皮下注射のための正しい部位と技術を使用する能力がないとみなされます
- NAS<3
- 子供のB型またはC型肝硬変
- 甲状腺の異常な臨床検査(すなわち 原因不明の甲状腺腫または触知可能な結節)
- 肝酵素 > 正常上限の 10 倍
- 1 週間あたりの平均アルコール消費量が、過去 5 年間で男性 21 単位 (210g) を超え、女性が 14 単位 (140g) を超えている。
- -診断用肝生検が得られてから5%を超える体重減少。
- ステロイド(経口)、メトトレキサート、アミオダロン、オルリスタットの最近または併用使用
- 以下の薬剤の投与量の追加または大幅な変更(主治医の判断による);アンギオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤、アンギオテンシン受容体遮断薬 (ARB) および/またはマルチビタミン (ビタミン E を含む)
- -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)に対する抗体の既知の陽性
- -血清クレアチニン> 150μmol/ Lまたは現在腎代替療法で治療中
- -複数の薬物アレルギーの過去の病歴(2つ以上の薬物グループにおけるアナフィラキシー薬物反応として定義)
- -治験責任医師の裁量で患者の健康と安全を損なう可能性のある急性/慢性感染症または病気の存在 治験
- 妊娠中または授乳中
- 出産適齢期の女性で、効果的な避妊を実践する意思がない(例: バリア、経口避妊薬、インプラノン、または子宮摘出術の既往) 試験の 48 週間の期間と、薬物の最後の投与から 1 か月後。
- -男性、妊娠可能年齢の女性と性的に活発で、48週間の試験期間中および最後の薬物投与後1か月間、効果的な避妊を実践する意思がない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:リラグルチド
1 日 1 回のグルカゴン様ペプチド 1 (GLP-1) アナログ。
現在、2 型糖尿病患者での使用に関する規制承認を取得しています (参照: ガイドライン)
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1.8mg 1日1回皮下注射
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
Novo Nordisk 製のリラグルチド - プラセボ。
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1.8mg 1日1回皮下注射
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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肝臓の組織学的改善
時間枠:48週間
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48週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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NAFLD アクティビティ スコア
時間枠:48週間
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また、以下を含みます: 線維症パネル、肝機能検査 (LFT)、サイトケラチン-18 (CK-18) 血糖コントロール、線維スキャン、生活の質 |
48週間
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Philip N Newsome, FRCPE PhD、Centre for liver research, University of Birmingham
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Armstrong MJ, Barton D, Gaunt P, Hull D, Guo K, Stocken D, Gough SC, Tomlinson JW, Brown RM, Hubscher SG, Newsome PN; LEAN trial team. Liraglutide efficacy and action in non-alcoholic steatohepatitis (LEAN): study protocol for a phase II multicentre, double-blinded, randomised, controlled trial. BMJ Open. 2013 Nov 4;3(11):e003995. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003995.
- Armstrong MJ, Gaunt P, Aithal GP, Barton D, Hull D, Parker R, Hazlehurst JM, Guo K; LEAN trial team, Abouda G, Aldersley MA, Stocken D, Gough SC, Tomlinson JW, Brown RM, Hubscher SG, Newsome PN. Liraglutide safety and efficacy in patients with non-alcoholic steatohepatitis (LEAN): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled phase 2 study. Lancet. 2016 Feb 13;387(10019):679-690. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00803-X. Epub 2015 Nov 20.
- Armstrong MJ, Hull D, Guo K, Barton D, Hazlehurst JM, Gathercole LL, Nasiri M, Yu J, Gough SC, Newsome PN, Tomlinson JW. Glucagon-like peptide 1 decreases lipotoxicity in non-alcoholic steatohepatitis. J Hepatol. 2016 Feb;64(2):399-408. doi: 10.1016/j.jhep.2015.08.038. Epub 2015 Sep 21.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- HE2013
- ISRCTN85774727 (レジストリ識別子:ISRCTN)
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