火傷関連拘縮に対する注射可能なコラゲナーゼ

科学的背景:

拘縮は、元の組織に置き換わる瘢痕組織として定義され、筋肉の短縮と引き締めにつながり、可動域の制限と変形をもたらします。 拘縮の作成は、火傷の治癒過程でよく見られます。 プロセス自体は、皮膚の深層への侵入を含む患部の線維化を伴い、効果のない治癒プロセスと言えます。 多くの場合、これらの傷跡は、世界中の形成外科部門に挑戦する機能的および美容上の重要な意味を持っています.

関節領域の近くにバンド、ウェブ、および拘縮が生じると、可動域が大幅に制限され、可動域が短くなる可能性があります。 最近まで、包帯、副子、理学療法活動による治療の失敗は、通常、単純な切開、Z-Plasties から皮膚移植、および皮弁に至るまで、さまざまな種類の技術を含む外科的介入につながりました。 これらの方法はすべて、拘縮自体を解放し、機能的能力を回復することを目的としていました.

最近の研究では、デュピュイトランの拘縮を簡単な注射で解放するのにコラゲナーゼ酵素を使用できることが示されました。 この種の拘縮により、指が手のひらに向かって固定された屈曲が生じます。 この研究は、二重盲検のプラセボ対照研究であり、308 人の患者が参加し、全員が少なくとも 20 度の範囲の可動制限を伴う拘縮に苦しんでいました。 最終的に、コラゲナーゼがデュピュイトラン拘縮の解放と可動域の回復に有効であることが疑いの余地なく証明されました。 これらの肯定的な結果は、他の種類の拘縮にコラゲナーゼを使用する可能性を示している可能性があります。

この研究では、研究者は、火傷の治癒過程のために発生した拘縮の治療におけるコラゲナーゼの有効性の予備試験を行う予定です. 比較パラメータとして、治験責任医師は治療前後の可動域と痛みの主観的感覚（再び、治療前後）を VAS 疼痛スケールに従って比較します。 また、調査官は、現れる可能性のあるあらゆる種類の副作用を監視しようとします.

臨床面では、この研究は医学界に新しい種類の治療プロトコルを紹介する可能性があり、これらの患者の外科的介入の必要性を減らす可能性さえあります.

ゴール：

火傷の治癒過程に起因する拘縮の治療における酵素コラゲナーゼの効率をテストするためのパイロット実験。

方法:

調査中、研究者は、運動制限を引き起こし、熱傷の治癒過程に起因することが知られている拘縮に苦しむ約10人の患者を募集します. これらの患者は、研究の除外および包含基準を満たす必要があります。

患者は、ヘルシンキ委員会に従って、予想される合併症と副作用のリストを含むインフォームドコンセントに署名します。 デュピュイトランの研究で実施されたプロトコルに従って、患者はコラゲナーゼ酵素注射を受けます。 注射を行う前に、ゴニオメーターを使用して可動域の制限を測定し、患者がペイン スケール アンケート (VAS) に記入します。 再測定は、最初の注射後、24 時間、1 週間、14 日、28 日の範囲で、いくつかの期間で行われます。

期待される成果と研究意義：

これまでのところ、熱傷によって引き起こされた動きを制限する拘縮を伴う患者に選択される治療は、支持療法に集中しています。 患者は、必要な場合にのみ外科的介入に言及された.外部酵素を注射することによる治療は前衛的であり、そのような条件下では行われていない.

ヒアルロニダーゼ、コラゲナーゼ、およびゼラチナーゼなどのさまざまな酵素の注射の試みは、美容面でのケロイドおよび肥厚性瘢痕の治療試験として文献に記載されていますが、効果がないことが判明しました. しかし、文献レビューでは、機能面で火傷の治癒拘縮にコラゲナーゼを使用した治療の試みの証拠は見つかりませんでした。 これらのプロセスは、線維性であり、コラーゲン沈着が豊富であることが知られています。

この研究は、外来環境で行うことができる新しい種類の治療法を導入する可能性があります.このタイプの治療法は、外科的介入を必要とせずに、患者の機能と生活の質を大幅に改善する可能性があります.