Injektálható kollagenáz égési sérülésekkel kapcsolatos kontraktúrák esetén

Tudományos háttér:

A kontraktúrát úgy definiálják, mint egy hegszövetet, amely helyettesíti az eredeti szövetet, és az izom megrövidüléséhez és megfeszüléséhez vezet, ami mozgáskorlátozottságot és deformitást eredményez. A kontraktúrák létrehozása gyakori az égési sérülések gyógyulási folyamatában. Maga a folyamat magában foglalja az érintett terület fibrózisát, beleértve a bőr mély rétegeibe való behatolást, és hatástalan gyógyulási folyamatként írható le. Sok esetben ezek a hegek jelentős funkcionális és kozmetikai következményekkel járnak, amelyek kihívást jelentenek a plasztikai sebészeti osztályokon szerte a világon.

Az ízületi terület közelében kialakuló szalagok, hálók és kontraktúrák jelentős mozgáskorlátozást okozhatnak, és lerövidíthetik a mozgásteret. Egészen a közelmúltig a kötésekkel, sínekkel és fizioterápiás tevékenységekkel végzett kezelés sikertelensége általában sebészeti beavatkozáshoz vezetett, amely sokféle technikát tartalmazott, az egyszerű bemetszésektől a Z-plasztikán át a bőrgraftokig és a lebenyekig. Mindezen módszerek célja a kontraktúra felszabadítása és a funkcionális képesség helyreállítása volt.

Egy közelmúltban végzett tanulmány kimutatta, hogy a kollagenáz enzim felhasználható a dupuytren kontraktúrájának egyszerű injekcióval történő felszabadítására, amely eljárás ambuláns körülmények között is elvégezhető. Ez a fajta kontraktúra az ujjak rögzített hajlítását okozza a tenyér felé. A vizsgálat egy kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat volt, amelyben 308 beteg vett részt, akik mindegyike legalább 20 fokos mozgáskorlátozással járó kontraktúrában szenvedett. Végül minden kétséget kizáróan bebizonyosodott, hogy a kollagenáz hatékonyan felszabadítja és helyreállítja a dupuytren kontraktúra mozgástartományát. Ezek a pozitív eredmények arra utalhatnak, hogy a kollagenáz más típusú kontraktúrákban is alkalmazható.

Ebben a tanulmányban a kutatók egy előzetes tesztet kívánnak végezni a kollagenáz hatékonyságának vizsgálatára az égési sérülések gyógyulási folyamata miatt kialakult kontraktúrák kezelésében. Összehasonlítási paraméterként a vizsgálók összehasonlítják a kezelés előtti és utáni mozgástartományt, valamint a szubjektív fájdalomérzetet (ismét a kezelés előtt és után) a VAS fájdalomskálának megfelelően. A nyomozók megpróbálják figyelemmel kísérni az esetlegesen megjelenő mellékhatásokat is.

Klinikai szempontból ez a tanulmány újfajta kezelési protokollokkal ismertetheti meg az orvosi közösséget, és akár csökkentheti is ezeknél a betegeknél a sebészeti beavatkozás szükségességét.

Cél:

Kísérleti kísérlet a kollagenáz enzim hatékonyságának tesztelésére az égési sérülések gyógyulási folyamatából származó kontraktúrák kezelésében.

Mód:

A vizsgálat során a kutatók körülbelül 10 olyan beteget vesznek fel, akik ismert kontraktúrában szenvednek, ami mozgáskorlátozást okoz, és az égési sérülések gyógyulási folyamatának tulajdonítható. Ezeknek a betegeknek meg kell felelniük a vizsgálat kizárási és bevonási kritériumainak.

A betegek beleegyezését írják alá a Helsinki Bizottság szerint, amely tartalmazza a várható szövődmények és mellékhatások listáját. A betegek kollagenáz enziminjekciókon mennek keresztül a dupuytren-vizsgálatban lefolytatott protokoll szerint. Az injekciók elvégzése előtt goniométerrel megmérik a mozgáskorlátozást, és a páciens egy fájdalomskála kérdőívet (VAS) tölt ki. Az újramérés az első injekció beadása után több időintervallumban történik, 24 óra, egy hét, 14 nap és 28 nap között.

Várható eredmények és kutatási jelentősége:

Eddig az égési sérülésben szenvedő betegeknél a választott kezelés mozgáskorlátozó kontraktúrákat hozott létre, a támogató ellátás köré koncentrálva. A betegeket csak szükség esetén utalták be sebészeti beavatkozásra. A külső enzim injektálásával történő kezelés avantgárd, ilyen körülmények között nem történt.

Különböző enzimek, például hialuronidáz, kollagenáz és zselatináz injekciós kísérleteit dokumentálják a szakirodalom, mivel a keloid és a hipertrófiás hegek terápiás kísérletei esztétikai szempontból hatástalannak bizonyultak. Az irodalom áttekintése azonban nem talált bizonyítékot arra, hogy a kollagenázt terápiás kísérletekkel végezték volna az égési sérülés gyógyító kontraktúrájában funkcionális szempontból. Ezekről a folyamatokról ismert, hogy fibrotikusak és kollagénlerakódásban gazdagok.

Ez a tanulmány egy újfajta kezelést mutathat be, amely ambuláns környezetben is elvégezhető. Ez a fajta kezelés jelentősen javíthatja a betegek funkcióját és életminőségét, anélkül, hogy sebészeti beavatkozást igényelne.