Injektoitava kollagenaasi palovammoihin liittyvään kontraktuuriin

Tieteellinen tausta:

Kontraktuuri määritellään arpikudokseksi, joka korvaa alkuperäisen kudoksen ja johtaa lihaksen lyhenemiseen ja kiristymiseen, mikä johtaa erilaisiin liikerajoituksiin ja epämuodostumisiin. Kontraktuurin luominen on yleistä palovamman paranemisprosessissa. Itse prosessiin liittyy vaurioituneen alueen fibroosi, mukaan lukien tunkeutuminen ihon syviin kerroksiin, ja sitä voidaan kuvata tehottomaksi paranemisprosessiksi. Monissa tapauksissa näillä arpeilla on merkittäviä toiminnallisia ja kosmeettisia vaikutuksia, jotka haastavat plastiikkakirurgian osastot ympäri maailmaa.

Nauhojen, kudosten ja kontraktuurien muodostuminen lähelle nivelaluetta voi aiheuttaa merkittävän liikerajoituksen ja lyhentää liikealuetta. Viime aikoihin asti hoidon epäonnistuminen sidoksilla, lastoilla ja fysioterapialla johti yleensä kirurgisiin toimenpiteisiin, joihin sisältyi monenlaisia ​​tekniikoita yksinkertaisista viilloista, Z-plasteista ihosiirteisiin ja läppoihin. Kaikkien näiden menetelmien tarkoituksena oli vapauttaa itse kontraktuuri ja palauttaa toimintakyky.

Tuore tutkimus osoitti, että kollagenaasientsyymiä on mahdollista käyttää dupuytrenin kontraktuurin vapauttamiseen yksinkertaisella injektiolla, joka voidaan suorittaa etukäteen ambulatorisissa olosuhteissa. Tällainen kontraktuura aiheuttaa sormien kiinteän taipumisen kämmenelle. Tutkimus oli kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus, ja siihen osallistui 308 potilasta, jotka kaikki kärsivät kontraktuurasta, jonka liikerajoitus oli vähintään 20 astetta. Lopulta osoitettiin kiistatta, että kollagenaasi vapauttaa ja palauttaa tehokkaasti dupuytrenin kontraktuurin liikealueen. Nämä positiiviset tulokset saattavat viitata mahdollisuuteen käyttää kollagenaasia muuntyyppisissä kontraktuureissa.

Tässä tutkimuksessa tutkijat aikovat suorittaa alustavan testin kollagenaasin tehokkuudesta palovamman paranemisprosessin seurauksena syntyneen kontraktuurin hoidossa. Vertailuparametreina tutkijat vertaavat liikealuetta ennen ja jälkeen hoidon ja subjektiivisen kivun tunteen (jälleen ennen ja jälkeen hoidon) VAS-kipuasteikon mukaan. Myös tutkijat yrittävät seurata kaikkia mahdollisia sivuvaikutuksia.

Kliinisestä näkökulmasta tämä tutkimus saattaa tuoda lääketieteen yhteisölle uudenlaisia ​​hoitomenetelmiä ja jopa vähentää kirurgisten toimenpiteiden tarvetta näillä potilailla.

Päämäärä:

Pilottikoe, jolla testataan kollagenaasientsyymin tehokkuutta palovammojen paranemisprosessista syntyvien kontraktuurien hoidossa.

Menetelmät:

Tutkimuksen aikana tutkijat rekrytoivat noin 10 potilasta, jotka kärsivät tunnetusta kontraktuurista, joka aiheuttaa liikerajoituksia ja johtuu palovamman paranemisprosessista. Näiden potilaiden on täytettävä tutkimuksen poissulkemis- ja sisällyttämiskriteerit.

Potilaat allekirjoittavat Helsinki-komitean mukaan tietoisen suostumuksen, joka sisältää luettelon odotettavista komplikaatioista ja sivuvaikutuksista. Potilaat käyvät läpi kollagenaasientsyymi-injektiot dupuytrenin tutkimuksessa tehdyn protokollan mukaisesti. Ennen injektioiden tekemistä liikerajat mitataan goniometrillä ja potilas täyttää kipuasteikon kyselylomakkeen (VAS). Uudelleenmittaus tehdään useissa ajanjaksoissa ensimmäisen injektion jälkeen, 24 tuntia, viikko, 14 päivää ja 28 päivää.

Odotetut tulokset ja tutkimuksen merkitys:

Toistaiseksi ensisijainen hoito potilailla, joilla on palovamman aiheuttama liikettä rajoittava kontraktuuri, keskittynyt tukihoitoon. Potilaat ohjattiin leikkaushoitoon vain tarvittaessa. Hoito ulkoisen entsyymin ruiskeella on avantgardea, eikä sitä ole tehty sellaisissa olosuhteissa.

Erilaisten entsyymien, kuten hyaluronidaasin, kollagenaasin ja myös gelatinaasin, injektioyritykset on dokumentoitu kirjallisuudessa, koska terapeuttinen tutkimus Keloidin ja hypertrofisten arpien esteettisestä näkökulmasta katsottiin tehottomaksi. Kirjallisuuskatsauksessa ei kuitenkaan löytynyt todisteita terapeuttisista yrityksistä käyttää kollagenaasia palovamman parantavassa kontraktuurissa toiminnallisen näkökohdan vuoksi. Näiden prosessien tiedetään olevan fibroottisia ja niissä on runsaasti kollageenia.

Tämä tutkimus saattaa tuoda esiin uudenlaisen hoidon, joka voidaan tehdä ambulatorisessa ympäristössä. Tämäntyyppinen hoito saattaa parantaa merkittävästi potilaiden toimintaa ja elämänlaatua ilman, että kirurgiseen toimenpiteeseen tarvitaan.