ステージI~IIの中間または高リスク子宮内膜がんにおける化学療法または経過観察
リンパ節転移陰性の I ~ II 期の中間または高リスク子宮内膜がん患者に対する術後化学療法またはそれ以上の治療を行わない第 II 相無作為化試験
ステージ 1 および 2 の子宮内膜がんの患者は手術で治療されます。 病気が子宮に交絡しているという事実にもかかわらず、残念ながら、これらの患者の一部は再発して病気で死亡する可能性があります. 術後放射線療法は生存率を改善することはできません。 化学療法は、より進行した段階の疾患 (ステージ 3 および 4) での生存の利点を示しています。
この研究では、術後化学療法を提供することにより、中間および高リスクの早期患者の生存率を改善できるかどうかを評価します。 これは、術後化学療法の効果を術後観察のみ(標準戦略)と比較する無作為化第 3 相試験です。
サブスタディ: トランスレーショナルリサーチ
調査の概要
詳細な説明
中リスクおよび高リスクのステージ I および II の子宮内膜がんの患者は、根治手術にもかかわらず、進行のリスクがかなり高くなります。
補助放射線療法は、何十年もの間、伝統的な治療法でした。 4 つの無作為化第 III 相研究とメタアナリシスにより、補助放射線療法は過度の短期および長期毒性を犠牲にして局所制御を改善するが、生存には全く影響を及ぼさないことが明らかになった。
2 つの第 III 相研究が補助放射線療法と補助化学療法の間で無作為化されましたが、どちらの研究も化学療法レジメンが劣っていることや予後良好な患者が含まれていることについて批判されていますが、放射線療法と化学療法の間の生存率の差は示されませんでした。 より進行した症例(ステージ 3 および 4)に関する GOG-122 研究では、併用化学療法と腹部全体の照射との間で無作為化され、化学療法群の生存率が大幅に改善されることがわかりました。
NSGO-EC-9501 および MaNGO の研究では、初期段階の中リスクおよび高リスク患者において、補助放射線療法に補助化学療法を追加すると、補助放射線療法単独と比較して生存率が向上する可能性があることが示されています。 生存への影響は化学療法のみから生じると結論付ける人もいるかもしれません。 したがって、デンマークを含むさまざまな国で、多くの研究者が補助化学療法を標準治療として採用しています。 ただし、術後観察のみと補助化学療法を比較した無作為化第 III 相研究がないため、このような結論のエビデンスは低い。
中リスクおよび高リスクのリンパ節転移陰性のステージ 1 および 2 の患者を対象に、無作為化第 III 相試験で追加治療を行わない場合と比較して、アジュバント併用化学療法の有効性を実証することが最も重要です。
パクリタキセル-カルボプラチンの併用化学療法レジメンは、この併用が効果的で忍容性が高いため、この研究で提案されています。
このような研究に適格な患者は、子宮内膜がん患者の一部であるため、この研究はENGOTコラボレーション内で実施されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Copenhagen、デンマーク、2100
- Danish Gynecological Cancer Group (DGCG)
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
ターゲット層
リンパ節転移陰性の患者のみが適格である: 組織学的に確認された子宮内膜癌で、一次手術後に肉眼的に残存する腫瘍がなく、リンパ節陰性の疾患であり、術後の FIGO 2009 ステージおよびグレードのいずれかである:
- ステージ I グレード 3 子宮内膜腺癌
- II期類内膜腺がん
- ステージ I および II のタイプ 2 の組織型 (明細胞、漿液性、扁平上皮がん、または未分化がん) 以前の治療
- 患者は、子宮摘出術(腹式子宮全摘出術、広汎子宮摘出術、腹腔鏡下またはロボットによる子宮摘出術)、両側卵管卵巣摘出術(BSO)および骨盤リンパ節切除術(LNE)を受けています。
- LNE: 最低 12 個の骨盤リンパ節 (両側から 6 個) を切除する必要があります。 傍大動脈 LNE はオプションです
- 大網切除術は、明細胞、漿液性、または未分化癌に強く推奨されます。
-無作為化から10週間以内に手術が行われました。 子宮摘出術とリンパ節郭清の日付が異なる場合、最後の手術から 10 週間がカウントされ、その場合、2 つの手術の間のギャップは 8 週間を超えてはなりません。
その他の包含基準
- 患者は、個々の参加センターの規則および規制に従って、インフォームドコンセントを提供する必要があります
- 患者は手術以外の抗がん治療を受けていません。
- 補助膣小線源治療は両腕で許可されています。 化学療法群では、VBT のタイミングによって化学療法の実施が遅れてはなりません。
- -患者は0〜2のWHOパフォーマンスステータスを持っている必要があります
- -患者は十分な骨髄、腎臓、および肝臓の機能を持っている必要があります(WBC ≥3.0x109 / L、好中球≥1.5x109 / L、血小板≥100x109 / L、総S-ビリルビン<2 x上限正常値、ALAT <2.5 x上限正常値、推定 GFR >50 ml/分 (Cockroft-Gault または Jeliffe に従って測定または計算)。 血液学的値では最大 5% の偏差、s-ビリルビンと ALAT では最大 10% の偏差が許容されます。
- -少なくとも12週間の平均余命
- -患者は併用化学療法を受けるのに適している必要があります
- -患者の年齢> 18歳
除外基準:
対象疾患の例外
神経内分泌分化を伴う癌肉腫、肉腫または小細胞癌。
禁止されている治療および/または療法
- 外照射放射線治療
- 同時がん治療
- -抗がん治験薬による同時治療または別の抗がん臨床試験への参加-その他の除外基準
- -治癒的に治療された子宮頸部の上皮内癌または皮膚の基底細胞癌を除く、以前または同時の悪性疾患
- 活動性感染症またはその他の重篤な基礎疾患により、患者が治療を受けたり追跡したりすることが妨げられる可能性がある
- 適切なフォローアップを妨げる理由が何であれ
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:観察
術後観察のみ
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積極的な観察
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実験的:併用化学療法
カルボプラチンとパクリタキセルの併用化学療法を毎週 3 回、6 コースの術後
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6 コースの静注 週 3 回の化学療法 カルボプラチン AUC5 パクリタキセル 175mg/m2
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全生存期間
時間枠:研究終了まで、平均1年間
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5年生存率の全体的な絶対差10%(72%から82%)を、2.5%の有意水準で80%の検出力で検出するには、135例の死亡、つまり644人の患者が必要です。
脱落率5%を仮定すると、678人の患者を募集する必要があり、全体分析には644人の患者が残ります。
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研究終了まで、平均1年間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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子宮内膜様サブグループにおける全生存期間
時間枠:研究完了まで、平均1年間
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子宮内膜様亜群において、5年生存率は74%から86%へと12%の絶対差が予想されます。
これを前提とすると、2.5%の有意水準で80%の検出力を得るためには、438例の患者に対応する79例の死亡が必要です。
5%の脱落率を仮定すると、678例の患者を登録する必要があり、全体解析には644例が残り、そのうち75%、つまり483例が子宮内膜様亜群の解析に使用されます。
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研究完了まで、平均1年間
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疾患特異的生存率
時間枠:研究完了まで、平均1年
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探索的エンドポイント
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研究完了まで、平均1年
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無増悪生存期間
時間枠:研究完了まで、平均1年間
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探索的エンドポイント
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研究完了まで、平均1年間
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毒性 - 急性毒性(無作為化から0〜6ヶ月)。晩期毒性は研究期間全体を通じて登録されます。
時間枠:試験期間を通じて、13年間
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急性毒性(ランダム化後0~6ヶ月)。
晩期毒性は全研究期間中に登録される。
探索的エンドポイント
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試験期間を通じて、13年間
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欧州がん研究治療機構 子宮体がんモジュール生活の質アンケート(EORTC QLQ-EN30)
時間枠:登録から60か月後の治療終了まで
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欧州癌研究治療機構生活の質調査票 - (EORTC QLQ-C30)
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登録から60か月後の治療終了まで
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ヨーロッパがん研究治療機構 子宮体がん患者用生活の質調査票(EORTC QLQ-EN24)
時間枠:登録から60ヶ月の治療終了まで
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欧州癌研究治療機構生活の質質問票-子宮体癌モジュール、24項目
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登録から60ヶ月の治療終了まで
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孤立性骨盤内再発率
時間枠:研究完了まで、平均17年間
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探索的エンドポイント
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研究完了まで、平均17年間
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遠隔単独再発率
時間枠:研究完了まで、平均17年間
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探索的エンドポイント
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研究完了まで、平均17年間
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混合(局所および遠隔)再発率
時間枠:研究終了時まで、平均17年間
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探索的エンドポイント
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研究終了時まで、平均17年間
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- スタディチェア:Kristine Madsen, MD、Danish Gynecological Cancer Group
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- ENGOT-EN2-DGCG
- 2010-023081-52 (EudraCT番号)
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