電解質および酸塩基平衡に対する灌漑溶液量の影響

バックグラウンド：

子宮鏡検査、関節鏡検査、膀胱鏡検査など、体腔内の視覚と治療を可能にするために灌注液を使用する外科手術がいくつかあります。 洗浄には生理食塩水、グリシン、マンニトール、ソルビトールなどのいくつかの溶液が使用されます。 視覚障害、錯乱、その他の神経症状などの術後合併症は、洗浄液の吸収、水中毒、低ナトリウム血症に起因すると考えられており、経尿道的前立腺切除術（TURP）後に現れる場合は「TURP症候群」と呼ばれます。 歴史的には、泌尿器科処置中の電解質を含まない洗浄液の吸収を診断するために、血清ナトリウム濃度の低下が使用されてきました。 しかし、経尿道的前立腺切除術 (TURP) 後の神経症状は血中ナトリウム濃度と相関せず、さらに、低ナトリウム血症は TURP 症候群の神経症状の唯一の原因、または主な原因ではない可能性があります。 洗浄液の吸収量を評価するために他の技術が提案されましたが、臨床現場では日常的に使用されるものはありません。

経皮的結石破砕術 (PCNL) は、腎結石症患者の治療に使用される処置です。 この手順では、洗浄液が腎臓および尿路収集システムに投与されます。 使用する溶液は生理食塩水です。 以前の研究では、洗浄液の吸収に関する証拠はありませんでしたが、この問題に関する医学文献は限られています。 しかし、電解質と酸塩基バランスのわずかな変化は、その逆が真実であることを示している可能性があります。 実際、洗浄の量と処置の期間も影響する可能性があります。 研究者らの仮説によれば、PCNLを受けている患者におけるPhの変化と塩基含有量の減少は、生理食塩水からの塩化物がそのような影響を引き起こすことが知られているため、洗浄液の吸収の結果である可能性がある。

方法 これは、研究者の手術室で PCNL の待機的手術を受ける連続 200 人の成人患者の観察的前向き研究です。

研究者は、患者のファイルとこれらの患者の日常管理から取得したデータを収集します：年齢、性別、体重、電解質、クレアチニン、ヘマトクリット、ph、重炭酸塩、塩基、処置の長さ、量を含む術前血液検査使用される洗浄液の種類、使用される静脈内液の量と種類。 術後の血液検査は記録されます。

研究者は術前と術後の血液検査、特にph、重炭酸塩、塩基含有量、ナトリウムを比較します。 研究者らは、各パラメーターの変化 (デルタ X) と手術中に使用される洗浄液の量との間の相関関係を統計的に分析します。