Wpływ objętości roztworu do irygacji na gospodarkę elektrolitową i kwasowo-zasadową

Tło:

Istnieje kilka zabiegów chirurgicznych, w których stosuje się płyny irygacyjne w celu umożliwienia widzenia i leczenia jam ciała, takich jak histeroskopia, artroskopia i cystoskopia. Do irygacji stosuje się kilka roztworów: normalną sól fizjologiczną, glicynę, mannitol, sorbitol i inne. Powikłania pooperacyjne, takie jak zaburzenia widzenia, splątanie i inne objawy neurologiczne, przypisywano absorpcji płynu irygacyjnego, zatruciu wodą i hiponatremii, i są określane jako „zespół TURP”, gdy pojawiają się po prostatektomii przezcewkowej (TURP). Historycznie obniżone stężenie sodu w surowicy było używane do diagnozowania wchłaniania niezawierającego elektrolitów płynu irygacyjnego podczas zabiegów urologicznych. Jednak objawy neurologiczne po prostatektomii przezcewkowej (TURP) nie korelują ze stężeniem sodu we krwi, co więcej, hiponatremia może nie być jedyną ani nawet pierwotną przyczyną neurologicznych objawów zespołu TURP. Zasugerowano inne techniki oceny objętości wchłaniania roztworu do irygacji, chociaż żadna z nich nie jest rutynowo stosowana w warunkach klinicznych.

Przezskórna litotrypsja (PCNL) jest procedurą stosowaną w leczeniu pacjentów z kamicą nerkową. W tej procedurze płyn irygacyjny jest podawany do układu zbiorczego nerek i dróg moczowych. Stosowanym roztworem jest zwykła sól fizjologiczna. We wcześniejszych badaniach nie było dowodów na wchłanianie płynów irygacyjnych, chociaż literatura medyczna na ten temat jest ograniczona. Jednak niewielkie zmiany w elektrolitach i równowadze kwasowo-zasadowej mogą wskazywać, że jest odwrotnie. Rzeczywiście, objętość irygacji i czas trwania procedury również mogą mieć wpływ. Zgodnie z hipotezą badaczy zmiana pH i zmniejszenie zawartości zasad u pacjentów poddawanych PCNL może być wynikiem wchłaniania płynu irygacyjnego, ponieważ wiadomo, że chlorek z soli fizjologicznej powoduje taki efekt.

Metody Jest to prospektywne badanie obserwacyjne kolejnych 200 dorosłych pacjentów poddawanych planowej operacji PCNL w salach operacyjnych badaczy.

Badacze zbiorą dane, które są pobierane z dokumentacji pacjenta i rutynowego postępowania z tymi pacjentami: wiek, płeć, waga, przedoperacyjne badania krwi, w tym: elektrolity, kreatynina, hematokryt, ph, wodorowęglany, zasada, długość zabiegu, objętość i rodzaj użytych płynów irygacyjnych, objętość i rodzaj użytych płynów dożylnych. Pooperacyjne badania krwi będą rejestrowane.

Badacze porównają przed i pooperacyjne badania krwi, zwłaszcza ph, wodorowęglany, zawartość zasad, sód. Badacze przeanalizują statystycznie korelację między zmianą każdego parametru (delta X) a objętością płynów irygacyjnych użytych podczas zabiegu.