冲洗液体积对电解质和酸碱平衡的影响

背景：

有几种外科手术，其中使用冲洗液在体腔中实现视力和治疗，例如宫腔镜检查、关节镜检查和膀胱镜检查。 几种溶液用于冲洗：生理盐水、甘氨酸、甘露醇、山梨糖醇等。 术后并发症，如视力障碍、意识模糊和其他神经系统症状，归因于冲洗液吸收、水中毒和低钠血症，在经尿道前列腺切除术 (TURP) 后出现时被称为“TURP 综合征”。 历史上，降低的血清钠浓度已被用于诊断泌尿外科手术中无电解质冲洗液的吸收情况。 然而，经尿道前列腺切除术 (TURP) 后的神经系统症状与血钠水平无关，此外，低钠血症可能不是 TURP 综合征神经系统表现的唯一甚至主要原因。 建议使用其他技术来评估冲洗液的吸收量，但在临床环境中没有常规使用。

经皮碎石术 (PCNL) 是一种用于治疗肾结石患者的手术。 在这个过程中，冲洗液被注入肾脏和尿路收集系统。 使用的溶液是生理盐水。 在早期的研究中，没有证据表明冲洗液会被吸收，尽管关于这个问题的医学文献有限。 然而，电解质和酸碱平衡的微小变化可能表明情况恰恰相反。 事实上，冲洗量和手术持续时间也可能产生影响。 根据研究人员的假设，接受 PCNL 的患者的 Ph 值变化和碱含量降低可能是冲洗液吸收的结果，因为已知生理盐水中的氯化物会导致这种影响。

方法 这是一项观察性前瞻性研究，对连续 200 名在研究人员手术室接受择期 PCNL 手术的成年患者进行了研究。

研究人员将从患者档案和这些患者的常规管理中收集数据：年龄、性别、体重、术前血液检查，包括：电解质、肌酐、血细胞比容、酸碱度、碳酸氢盐、基础、手术时间、体积和使用的冲洗液类型，使用的静脉输液量和类型。 将记录术后血液测试。

研究人员将比较术前和术后的血液测试，尤其是 ph、碳酸氢盐、碱含量、钠。 研究人员将统计分析每个参数的变化 (delta X) 与手术过程中使用的冲洗液量之间的相关性。