Die Auswirkung des Volumens der Spüllösung auf Elektrolyte und das Säure-Basen-Gleichgewicht

Hintergrund:

Es gibt verschiedene chirurgische Eingriffe, bei denen Spülflüssigkeiten verwendet werden, um das Sehen und die Behandlung von Körperhöhlen zu ermöglichen, beispielsweise die Hysteroskopie, Arthroskopie und Zystoskopie. Zur Bewässerung werden verschiedene Lösungen verwendet: normale Kochsalzlösung, Glycin, Mannitol, Sorbitol und andere. Postoperative Komplikationen wie Sehstörungen, Verwirrtheit und andere neurologische Symptome wurden auf die Absorption von Spülflüssigkeit, Wasserintoxikation und Hyponatriämie zurückgeführt und werden als „TURP-Syndrom“ bezeichnet, wenn sie nach einer transurethralen Prostatektomie (TURP) auftreten. In der Vergangenheit wurde eine verringerte Natriumkonzentration im Serum zur Diagnose der Absorption von elektrolytfreier Spülflüssigkeit bei urologischen Eingriffen verwendet. Neurologische Symptome nach einer transurethralen Prostatektomie (TURP) korrelieren jedoch nicht mit dem Natriumspiegel im Blut. Darüber hinaus ist Hyponatriämie möglicherweise nicht die einzige oder sogar die Hauptursache für die neurologischen Manifestationen des TURP-Syndroms. Für die Bewertung des Absorptionsvolumens der Spüllösung wurden andere Techniken vorgeschlagen, von denen jedoch keine routinemäßig im klinischen Umfeld eingesetzt wird.

Die perkutane Lithotripsie (PCNL) ist ein Verfahren zur Behandlung von Patienten mit Nephrolithiasis. Bei diesem Verfahren wird Spülflüssigkeit in das Nieren- und Harnwegssammelsystem verabreicht. Die verwendete Lösung ist normale Kochsalzlösung. In früheren Studien gab es keine Hinweise auf eine Absorption der Spülflüssigkeiten, obwohl die medizinische Literatur zu diesem Thema begrenzt ist. Allerdings können geringfügige Veränderungen der Elektrolyte und des Säure-Basen-Gleichgewichts darauf hindeuten, dass das Gegenteil der Fall ist. Tatsächlich können auch die Menge der Spülung und die Dauer des Eingriffs einen Einfluss haben. Nach der Hypothese der Forscher kann die Änderung des pH-Werts und die Verringerung des Basengehalts bei Patienten, die sich einer PCNL unterziehen, auf die Absorption von Spülflüssigkeit zurückzuführen sein, da bekannt ist, dass Chlorid aus der normalen Kochsalzlösung einen solchen Effekt verursacht.

Methoden Dies ist eine prospektive Beobachtungsstudie an aufeinanderfolgenden 200 erwachsenen Patienten, die sich in den Operationssälen des Prüfarztes einer elektiven PCNL-Operation unterziehen.

Die Ermittler sammeln Daten, die aus der Patientenakte und der routinemäßigen Verwaltung dieser Patienten entnommen werden: Alter, Geschlecht, Gewicht, präoperative Blutuntersuchungen, einschließlich: Elektrolyte, Kreatinin, Hämatokrit, pH-Wert, Bikarbonat, Base, Dauer des Eingriffs, Volumen und Art der verwendeten Spülflüssigkeiten, Volumen und Art der verwendeten intravenösen Flüssigkeiten. Postoperative Blutuntersuchungen werden aufgezeichnet.

Die Forscher vergleichen prä- und postoperative Blutuntersuchungen, insbesondere pH-Wert, Bikarbonat, Basengehalt, Natrium. Die Forscher analysieren statistisch die Korrelation zwischen der Änderung jedes Parameters (Delta X) und dem Volumen der während der Operation verwendeten Spülflüssigkeiten.