Effekten af ​​vandingsopløsningsvolumen på elektrolytter og syre-basebalance

Baggrund:

Der er flere kirurgiske procedurer, hvor skyllevæsker bruges til at muliggøre syn og behandling i kropshulrum, såsom hysteroskopi, artroskopi og cystoskopi. Adskillige opløsninger bruges til kunstvanding: normal saltvand, glycin, mannitol, sorbitol og andre. Postoperative komplikationer, som synsforstyrrelser, forvirring og andre neurologiske symptomer blev tilskrevet skyllevæskeabsorption, vandforgiftning og hyponatriæmi, og omtales som "TURP-syndrom", når de optræder efter transurethral prostatektomi (TURP). Historisk set er en reduceret serumnatriumkoncentration blevet brugt til at diagnosticere absorption af elektrolytfri skyllevæske under urologiske procedurer. Men neurologiske symptomer efter transurethral prostatektomi (TURP) korrelerer ikke med natriumniveauet i blodet, desuden er hyponatriæmi muligvis ikke den eneste eller endda den primære årsag til de neurologiske manifestationer af TURP-syndrom. Andre teknikker blev foreslået til at evaluere mængden af ​​irrigationsopløsningsabsorption, selvom ingen bruges rutinemæssigt i kliniske omgivelser.

Perkutan lithotripsi (PCNL) er en procedure, der bruges til at behandle patienter med nefrolithiasis. I denne procedure administreres skyllevæske ind i nyre- og urinvejsopsamlingssystemet. Den anvendte opløsning er normalt saltvand. I tidligere undersøgelser var der ingen evidens for absorption af skyllevæsker, selvom medicinsk litteratur om dette spørgsmål er begrænset. Dog kan små ændringer i elektrolytter og syre-base balance indikere det modsatte er sandt. Faktisk kan mængden af ​​kunstvanding og varigheden af ​​proceduren også have en effekt. Ifølge efterforskernes hypotese kan ændringen i Ph og reduktionen i baseindholdet hos patienter, der gennemgår PCNL, være resultatet af absorption af skyllevæske, da chlorid fra normal saltvand er kendt for at forårsage en sådan effekt.

Metoder Dette er en observationel prospektiv undersøgelse af på hinanden følgende 200 voksne patienter, der gennemgår elektiv kirurgi af PCNL i efterforskernes operationsstuer.

Efterforskerne vil indsamle data, der er taget fra patientens arkiv og rutinemæssig behandling af disse patienter: alder, køn, vægt, præoperative blodprøver, herunder: elektrolytter, kreatinin, hæmatokrit, ph, bikarbonat, base, procedurens længde, volumen og typen af ​​anvendte skyllevæsker, volumen og typen af ​​anvendte intravenøse væsker. Postoperative blodprøver vil blive registreret.

Efterforskerne vil sammenligne præ- og postoperative blodprøver, især ph, bicarbonat, baseindhold, natrium. Efterforskerne vil analysere statistisk sammenhængen mellem ændringen af ​​hver parameter (delta X) og mængden af ​​skyllevæsker brugt under operationen.