Effekten av vanningsoppløsningsvolum på elektrolytter og syre-basebalanse

Bakgrunn:

Det er flere kirurgiske prosedyrer der irrigasjonsvæsker brukes for å muliggjøre syn og behandling i kroppshulrom, slik som hysteroskopi, artroskopi og cystoskopi. Flere løsninger brukes til vanning: normal saltvann, glycin, mannitol, sorbitol og andre. Postoperative komplikasjoner, som synsforstyrrelser, forvirring og andre nevrologiske symptomer ble tilskrevet irrigasjonsvæskeabsorpsjon, vannforgiftning og hyponatremi, og blir referert til som "TURP-syndrom" når det oppstår etter transurethral prostatektomi (TURP). Historisk har en redusert serumnatriumkonsentrasjon blitt brukt for å diagnostisere absorpsjon av elektrolyttfri skyllevæske under urologiske prosedyrer. Nevrologiske symptomer etter transurethral prostatektomi (TURP) korrelerer imidlertid ikke med natriumnivået i blodet, dessuten er hyponatremi kanskje ikke den eneste eller til og med den primære årsaken til de nevrologiske manifestasjonene av TURP-syndrom. Andre teknikker ble foreslått for å evaluere volumet av absorpsjon av vanningsløsning, selv om ingen brukes rutinemessig i kliniske omgivelser.

Perkutan litotripsi (PCNL) er en prosedyre som brukes til å behandle pasienter med nefrolitiasis. I denne prosedyren administreres irrigasjonsvæske inn i oppsamlingssystemet for nyre og urinveier. Løsningen som brukes er vanlig saltvann. I tidligere studier var det ingen bevis for absorpsjon av irrigasjonsvæskene, selv om medisinsk litteratur om dette problemet er begrenset. Imidlertid kan små endringer i elektrolytter og syre-basebalanse indikere at det motsatte er sant. Faktisk kan volumet av vanning og varigheten av prosedyren også ha en effekt. I følge etterforskernes hypotese kan endringen i Ph og reduksjon i baseinnhold hos pasienter som gjennomgår PCNL være et resultat av absorpsjon av skyllevæske, siden klorid fra vanlig saltvann er kjent for å forårsake en slik effekt.

Metoder Dette er en observasjonell prospektiv studie av påfølgende 200 voksne pasienter som gjennomgår elektiv kirurgi av PCNL i etterforskernes operasjonsrom.

Etterforskerne vil samle inn data som er hentet fra pasientens arkiv og rutinemessig behandling av disse pasientene: alder, kjønn, vekt, preoperative blodprøver inkludert: elektrolytter, kreatinin, hematokrit, ph, bikarbonat, base, lengde på prosedyren, volum og type irrigasjonsvæsker som brukes, volum og type intravenøse væsker som brukes. Postoperative blodprøver vil bli registrert.

Etterforskerne vil sammenligne pre- og postoperative blodprøver, spesielt ph, bikarbonat, baseinnhold, natrium. Etterforskerne vil analysere statistisk korrelasjonen mellom endringen av hver parameter (delta X) og volumet av irrigasjonsvæsker som brukes under operasjonen.