O efeito do volume da solução de irrigação nos eletrólitos e no equilíbrio ácido-base

Fundo:

Existem vários procedimentos cirúrgicos nos quais fluidos de irrigação são usados ​​para permitir a visão e tratamento em cavidades corporais, como histeroscopia, artroscopia e cistoscopia. Várias soluções são utilizadas para irrigação: soro fisiológico, glicina, manitol, sorbitol e outros. As complicações pós-operatórias, como distúrbios visuais, confusão e outros sintomas neurológicos, foram atribuídas à absorção do líquido de irrigação, intoxicação por água e hiponatremia, e são referidas como "síndrome de RTU" quando aparecem após a prostatectomia transuretral (RTU). Historicamente, uma concentração reduzida de sódio sérico tem sido usada para diagnosticar a absorção de fluido de irrigação livre de eletrólitos durante procedimentos urológicos. No entanto, os sintomas neurológicos após a prostatectomia transuretral (TURP) não se correlacionam com o nível de sódio no sangue, além disso, a hiponatremia pode não ser a única ou mesmo a principal causa das manifestações neurológicas da síndrome de TURP. Outras técnicas foram sugeridas para avaliar o volume de absorção da solução de irrigação, embora nenhuma seja usada rotineiramente na prática clínica.

Litotripsia Percutânea (PCNL) é um procedimento utilizado para tratar pacientes com nefrolitíase. Neste procedimento, o fluido de irrigação é administrado no rim e no sistema coletor do trato urinário. A solução utilizada é soro fisiológico. Em estudos anteriores, não havia evidências de absorção dos fluidos de irrigação, embora a literatura médica sobre esse assunto seja limitada. No entanto, alterações mínimas nos eletrólitos e no equilíbrio ácido-base podem indicar que o oposto é verdadeiro. De fato, o volume de irrigação e a duração do procedimento também podem influenciar. De acordo com a hipótese dos pesquisadores, a alteração do Ph e a redução do conteúdo de bases em pacientes submetidos à PCNL podem ser decorrentes da absorção do fluido de irrigação, uma vez que o cloreto da solução salina normal é conhecido por causar tal efeito.

Métodos Este é um estudo observacional prospectivo de 200 pacientes adultos consecutivos submetidos a cirurgia eletiva de PCNL nas salas de cirurgia dos investigadores.

Os investigadores irão coletar dados que são retirados do arquivo do paciente e do gerenciamento de rotina desses pacientes: idade, sexo, peso, exames de sangue pré-operatórios, incluindo: eletrólitos, creatinina, hematócrito, ph, bicarbonato, base, duração do procedimento, volume e tipo de fluidos de irrigação utilizados, volume e tipo de fluidos intravenosos utilizados. Exames de sangue pós-operatórios serão registrados.

Os investigadores irão comparar os exames de sangue pré e pós-operatórios, especialmente ph, bicarbonato, teor de base, sódio. Os investigadores irão analisar estatisticamente a correlação entre a alteração de cada parâmetro (delta X) e o volume de fluidos de irrigação utilizados durante a cirurgia.