Kasteluliuoksen määrän vaikutus elektrolyytteihin ja happo-emästasapainoon

Tausta:

On olemassa useita kirurgisia toimenpiteitä, joissa kastelunesteitä käytetään näön mahdollistamiseen ja kehon onteloiden hoitoon, kuten hysteroskoopia, artroskopia ja kystoskopia. Kasteluun käytetään useita liuoksia: normaali suolaliuos, glysiini, mannitoli, sorbitoli ja muut. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, kuten näköhäiriöt, sekavuus ja muut neurologiset oireet johtuvat huuhtelunesteen imeytymisestä, vesimyrkytyksestä ja hyponatremiasta, ja niitä kutsutaan "TURP-oireyhtymäksi", kun ne ilmaantuvat transuretraalisen eturauhasen poiston (TURP) jälkeen. Historiallisesti on käytetty pienennettyä seerumin natriumpitoisuutta elektrolyytittömän huuhtelunesteen imeytymisen diagnosoimiseksi urologisten toimenpiteiden aikana. Transuretraalisen prostatektomian (TURP) jälkeiset neurologiset oireet eivät kuitenkaan korreloi veren natriumpitoisuuden kanssa, eikä hyponatremia välttämättä ole ainoa tai edes ensisijainen syy TURP-oireyhtymän neurologisiin ilmenemismuotoihin. Muita tekniikoita ehdotettiin huuhteluliuoksen imeytymismäärän arvioimiseksi, vaikka mitään niistä ei käytetä rutiininomaisesti kliinisissä olosuhteissa.

Perkutaaninen litotripsia (PCNL) on menetelmä, jota käytetään munuaiskivitautipotilaiden hoitoon. Tässä menettelyssä huuhtelunestettä annostellaan munuaisten ja virtsateiden keruujärjestelmään. Käytetty liuos on normaali suolaliuos. Aiemmissa tutkimuksissa ei ollut näyttöä kastelunesteiden imeytymisestä, vaikka lääketieteellistä kirjallisuutta tästä aiheesta on vähän. Pienet muutokset elektrolyytteissä ja happo-emästasapainossa voivat kuitenkin osoittaa päinvastaista. Itse asiassa kastelun määrä ja toimenpiteen kesto voivat myös vaikuttaa. Tutkijoiden hypoteesin mukaan Ph:n muutos ja emäspitoisuuden väheneminen PCNL:ää saavilla potilailla voivat johtua huuhtelunesteen imeytymisestä, koska normaalista suolaliuoksesta peräisin olevan kloridin tiedetään aiheuttavan tällaista vaikutusta.

Menetelmät Tämä on havainnollinen prospektiivinen tutkimus 200 peräkkäisestä aikuisesta potilaasta, joille tehdään elektiivinen PCNL-leikkaus tutkijoiden leikkaussaleissa.

Tutkijat keräävät tietoja, jotka on otettu potilastiedostosta ja näiden potilaiden rutiinihoidosta: ikä, sukupuoli, paino, leikkausta edeltävät verikokeet, mukaan lukien: elektrolyytit, kreatiniini, hematokriitti, pH, bikarbonaatti, emäs, toimenpiteen pituus, tilavuus ja käytettyjen huuhtelunesteiden tyyppi, käytettyjen suonensisäisten nesteiden määrä ja tyyppi. Leikkauksen jälkeiset verikokeet kirjataan.

Tutkijat vertailevat ennen leikkausta ja sen jälkeisiä verikokeita, erityisesti ph:ta, bikarbonaattia, emäspitoisuutta, natriumia. Tutkijat analysoivat tilastollisesti kunkin parametrin muutoksen (delta X) ja leikkauksen aikana käytettyjen huuhtelunesteiden määrän välistä korrelaatiota.