Влияние объема ирригационного раствора на электролиты и кислотно-щелочной баланс

Фон:

Существует несколько хирургических процедур, в которых ирригационные жидкости используются для обеспечения зрения и лечения полостей тела, таких как гистероскопия, артроскопия и цистоскопия. Для орошения используют несколько растворов: физиологический раствор, глицин, маннит, сорбит и другие. Послеоперационные осложнения, такие как нарушения зрения, спутанность сознания и другие неврологические симптомы, были связаны с абсорбцией ирригационной жидкости, водной интоксикацией и гипонатриемией и называются «синдромом ТУРП» при появлении после трансуретральной простатэктомии (ТУРП). Исторически сниженная концентрация натрия в сыворотке использовалась для диагностики абсорбции не содержащей электролитов ирригационной жидкости во время урологических процедур. Однако неврологические симптомы после трансуретральной простатэктомии (ТУРП) не коррелируют с уровнем натрия в крови, более того, гипонатриемия может не быть единственной или даже основной причиной неврологических проявлений ТУРП-синдрома. Были предложены и другие методы для оценки объема абсорбции ирригационного раствора, хотя ни один из них не используется рутинно в клинических условиях.

Чрескожная литотрипсия (ЧНЛ) — это процедура, используемая для лечения пациентов с нефролитиазом. При этой процедуре ирригационная жидкость вводится в собирательную систему почек и мочевыводящих путей. В качестве раствора используется обычный физиологический раствор. В более ранних исследованиях не было доказательств всасывания ирригационных жидкостей, хотя медицинская литература по этому вопросу ограничена. Однако незначительные изменения электролитов и кислотно-щелочного баланса могут указывать на обратное. Действительно, объем орошения и продолжительность процедуры также могут иметь значение. По гипотезе исследователей, изменение рН и снижение содержания оснований у пациентов, перенесших ПНЛТ, может быть результатом абсорбции ирригационной жидкости, поскольку известно, что хлориды из физиологического раствора вызывают такой эффект.

Методы Это обсервационное проспективное исследование последовательных 200 взрослых пациентов, перенесших плановую операцию ЧНЛ в операционных.

Исследователи будут собирать данные, взятые из истории болезни пациента, и обычное ведение этих пациентов: возраст, пол, вес, предоперационные анализы крови, включая: электролиты, креатинин, гематокрит, рН, бикарбонат, основание, продолжительность процедуры, объем. и тип используемых ирригационных жидкостей, объем и тип используемых внутривенных жидкостей. Послеоперационные анализы крови будут записаны.

Исследователи будут сравнивать предоперационные и послеоперационные анализы крови, особенно рН, бикарбонат, щелочное содержание, натрий. Исследователи проанализируют статистически корреляцию между изменением каждого параметра (дельта X) и объемом ирригационных жидкостей, использованных во время операции.