Vliv objemu irigačního roztoku na elektrolyty a acidobazickou rovnováhu

Pozadí:

Existuje několik chirurgických postupů, při kterých se irigační tekutiny používají k umožnění vidění a léčby v tělních dutinách, jako je hysteroskopie, artroskopie a cystoskopie. K zavlažování se používá několik roztoků: normální fyziologický roztok, glycin, mannitol, sorbitol a další. Pooperační komplikace, jako jsou poruchy vidění, zmatenost a další neurologické symptomy, byly připisovány absorpci výplachové tekutiny, intoxikaci vodou a hyponatrémii a jsou označovány jako „TURP syndrom“, když se objevují po transuretrální prostatektomii (TURP). Historicky byla snížená koncentrace sodíku v séru používána k diagnostice absorpce irigační tekutiny bez elektrolytů během urologických výkonů. Neurologické symptomy po transuretrální prostatektomii (TURP) však nekorelují s hladinou sodíku v krvi, navíc hyponatrémie nemusí být jedinou nebo dokonce primární příčinou neurologických projevů TURP syndromu. Pro hodnocení objemu absorpce irigačního roztoku byly navrženy jiné techniky, ačkoli žádná se v klinickém prostředí rutinně nepoužívá.

Perkutánní litotripse (PCNL) je postup používaný k léčbě pacientů s nefrolitiázou. Při tomto postupu se výplachová tekutina podává do sběrného systému ledvin a močových cest. Použitý roztok je normální fyziologický roztok. V dřívějších studiích nebyly žádné důkazy pro absorpci irigačních tekutin, ačkoli lékařská literatura o tomto problému je omezená. Avšak nepatrné změny elektrolytů a acidobazické rovnováhy mohou naznačovat opak. Skutečně může mít vliv i objem zavlažování a trvání procedury. Podle hypotézy výzkumníků může být změna Ph a snížení obsahu báze u pacientů podstupujících PCNL výsledkem absorpce výplachové tekutiny, protože je známo, že chlorid z normálního fyziologického roztoku takový účinek způsobuje.

Metody Toto je observační prospektivní studie po sobě jdoucích 200 dospělých pacientů podstupujících elektivní operaci PCNL na operačních sálech zkoušejících.

Vyšetřovatelé budou shromažďovat data, která jsou převzata z pacientovy složky a rutinní péče o tyto pacienty: věk, pohlaví, hmotnost, předoperační krevní testy včetně: elektrolytů, kreatininu, hematokritu, ph, bikarbonátu, báze, délky výkonu, objemu a typ použitých irigačních tekutin, objem a typ použitých intravenózních tekutin. Pooperační krevní testy budou zaznamenány.

Vyšetřovatelé budou porovnávat předoperační a pooperační krevní testy, zejména ph, bikarbonát, obsah báze, sodík. Vyšetřovatelé budou statisticky analyzovat korelaci mezi změnou každého parametru (delta X) a objemem irigačních tekutin použitých během operace.