急性細気管支炎に対する高張生理食塩水

急性細気管支炎は、米国における乳児の入院の最も頻繁な原因です。 細気管支炎とは、通常、喘鳴、咳、呼吸困難などの一連の臨床症状として現れる生後 2 年間のウイルス性下気道感染症を指します。 莫大な疾病負担に加えて、米国における細気管支炎の入院には毎年 5 億ドル以上の費用がかかります。

細気管支炎の主な病態生理学的プロセスには、気道壁および気管支周囲の炎症、粘液産生の増加、壊死性上皮細胞の脱落、および気道クリアランスの障害が含まれます。 これらのプロセスは、気道閉塞、ガストラッピング、無気肺、およびガス交換障害を引き起こします。 細気管支炎の標準的な治療法は、水分補給と栄養の維持、十分な酸素化の確保、分泌物を除去するための鼻気道の物理的吸引など、依然として支持的です. 気管支拡張薬アルブテロールなどの治療法は、標準的な診療で一般的に使用されていますが、疾患の進行に影響を与えたり、細気管支炎の長期転帰を改善したりすることは証明されていません。

噴霧された高張生理食塩水 (HS) は、健康な肺を持つ個人の気道の粘液線毛クリアランスを増加させることが示されています。 さらに、噴霧化された HS は、喘息、嚢胞性線維症、気管支拡張症などの疾患プロセスの気道クリアランスを増加させます。 最近のコクラン レビューでは、3% HS の噴霧により、急性ウイルス性細気管支炎の乳児の入院期間が短縮され、臨床的重症度スコアが改善される可能性があることを示唆する 4 つの小規模な研究が調査されました。 これらの研究のいずれも、救急部門 (ED) での噴霧 HS の使用を調査していません。 最近の研究では、細気管支炎で ED を発症した生後 12 か月未満の 46 人の乳児を対象に、3% HS に混合したエピネフリンの単一噴霧治療の使用が調査されました。 この研究では、通常の生理食塩水で希釈したエピネフリンと 3% HS で希釈したエピネフリンに違いは見られませんでした。 臨床スコアへの影響はありませんでしたが、研究者は入院率の低下傾向に注目しました。 さらに、これは最初の ED 研究であり、最初の否定的な研究であるため、HS が急性細気管支炎の管理に役割を果たしているかどうかを判断するには、さらなる調査が必要であると著者らは結論付けました。

現在の研究の目的は、噴霧化された 3% HS が、噴霧化されたアルブテロールの試験による最初の治療後に持続的な呼吸困難を伴う急性細気管支炎で ED に来ている 2 ～ 23 か月の子供の呼吸困難を改善するかどうかを判断することです。

細気管支炎の膨大な臨床的および経済的負担を考えると、効果的な治療法、特に安価な治療法は、医療費を大幅に節約できる可能性があります。 噴霧化された 3% HS が ED の臨床スコアを改善した場合、これは、急性期医療環境における細気管支炎の子供に安価で安全かつ効果的な治療法を提供する可能性があります。