Hypertoninen suolaliuos akuuttiin keuhkoputkentulehdukseen

Akuutti bronkioliitti on yleisin syy lasten sairaalahoitoon Yhdysvalloissa. Bronkioliitti viittaa tyypillisesti virusperäiseen alempien hengitysteiden infektioon kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, joka ilmenee kliinisten oireiden yhdistelmänä, mukaan lukien hengityksen vinkuminen, yskä ja hengitysvaikeudet. Valtavan sairaustaakan lisäksi keuhkoputkentulehdukset maksavat Yhdysvalloissa yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa.

Ensisijaisia ​​patofysiologisia prosesseja keuhkoputkentulehduksessa ovat hengitysteiden seinämä ja peribronkiaalinen tulehdus, lisääntynyt limakalvon tuotanto, nekroottisten epiteelisolujen hilseily ja heikentynyt hengitysteiden puhdistuma. Nämä prosessit johtavat hengitysteiden tukkeutumiseen, kaasun pidättymiseen, atelektaasiin ja kaasunvaihdon heikkenemiseen. Tavalliset keuhkoputkentulehduksen hoidot ovat edelleen tukevia, mukaan lukien nesteytyksen ja ravinnon ylläpitäminen, riittävän hapettumisen varmistaminen ja nenän hengitysteiden fyysinen imeminen eritteiden poistamiseksi. Hoitojen, kuten keuhkoputkia laajentavan albuterolin, ei ole osoitettu vaikuttavan taudin etenemiseen tai parantavan keuhkoputkentulehduksen pitkäaikaistuloksia, vaikka niitä käytetään yleisesti tavanomaisessa käytännössä.

Nebulisoidun hypertonisen suolaliuoksen (HS) on osoitettu lisäävän mukosiliaarista puhdistumaa henkilöiden, joilla on terveet keuhkot, hengitysteissä. Lisäksi sumutettu HS lisää hengitysteiden puhdistumaa sairausprosesseissa, mukaan lukien astma, kystinen fibroosi ja keuhkoputkentulehdus. Äskettäisessä Cochrane-katsauksessa tarkasteltiin neljää pientä tutkimusta, jotka viittaavat siihen, että sumutettu 3 % HS voi lyhentää sairaalahoidon kestoa ja parantaa kliinistä vakavuutta lapsilla, joilla on akuutti virusperäinen bronkioliitti. Mikään näistä tutkimuksista ei ole tutkinut sumutetun HS:n käyttöä ensiapuosastolla (ED). Äskettäisessä tutkimuksessa tarkasteltiin 3 % HS:ään sekoitettua adrenaliinin yksittäisen sumutetun hoidon käyttöä 46 alle 12 kuukauden ikäisellä lapsella, jotka saivat keuhkoputkentulehdusta ED:lle. Tässä tutkimuksessa ei havaittu eroa normaalilla suolaliuoksella laimennetun epinefriinin ja 3-prosenttisella HS:llä laimennetun epinefriinin välillä. Huolimatta kliinisestä pistemäärästä, tutkijat havaitsivat suuntauksen vähentyneeseen sairaalahoitoon. Lisäksi, koska tämä oli ensimmäinen ED-tutkimus ja ensimmäinen negatiivinen tutkimus, kirjoittajat päättelivät, että lisätutkimukset ovat tarpeen sen määrittämiseksi, onko HS:llä roolia akuutin bronkioliitin hoidossa.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää, parantaako sumutettu 3 % HS hengitysvaikeuksia 2–23 kuukauden ikäisillä lapsilla, jotka saapuvat ED:lle, joilla on akuutti keuhkoputkentulehdus ja jatkuva hengitysvaikeus aloitushoidon jälkeen sumutetulla albuterolilla.

Ottaen huomioon keuhkoputkentulehduksen valtavan kliinisen ja taloudellisen taakan, mikä tahansa tehokas hoito, erityisesti sellainen, joka on halpa, voi johtaa merkittäviin terveydenhuollon säästöihin. Jos sumutettu 3 % HS paransi kliinisiä pisteitä ED:ssä, tämä voi tarjota edullisen, turvallisen ja tehokkaan hoidon lapsille, joilla on bronkioliittia akuuttihoidossa.