Hipertóniás sóoldat akut bronchiolitis kezelésére

Az akut bronchiolitis a csecsemők kórházi kezelésének leggyakoribb oka az Egyesült Államokban. A bronchiolitis jellemzően vírusos alsó légúti fertőzésre utal az élet első két évében, amely klinikai tünetek összességeként nyilvánul meg, beleértve a zihálást, köhögést és légzési nehézségeket. Az óriási betegségteher mellett az Egyesült Államokban a bronchiolitises felvételek évente több mint 500 millió dollárba kerülnek.

A bronchiolitis elsődleges patofiziológiás folyamatai közé tartozik a légúti fal és a peribronchiális gyulladás, a fokozott nyálkahártya-termelés, a nekrotikus hámsejtek leválása és a légúti clearance károsodása. Ezek a folyamatok légúti elzáródást, gázbefogást, atelektázist és károsodott gázcserét eredményeznek. A bronchiolitis szokásos terápiái továbbra is támogatják, beleértve a hidratáció és a táplálkozás fenntartását, a megfelelő oxigénellátás biztosítását és az orr légutak fizikai felszívását a váladék eltávolítására. Az olyan terápiákról, mint a hörgőtágító albuterol, bár a szokásos gyakorlatban gyakran használják, nem bizonyították, hogy befolyásolnák a betegség progresszióját vagy javítanák a bronchiolitis hosszú távú kimenetelét.

Kimutatták, hogy a porlasztott hipertóniás sóoldat (HS) növeli a mukociliáris clearance-t az egészséges tüdővel rendelkező egyének légútjaiban. Ezenkívül a porlasztott HS növeli a légúti kiürülést olyan betegségek esetén, mint az asztma, a cisztás fibrózis és a bronchiectasis. Egy közelmúltban készült Cochrane áttekintés 4 kis tanulmányt vizsgált meg, amelyek arra utalnak, hogy a porlasztott 3%-os HS csökkentheti a kórházi tartózkodás időtartamát és javíthatja a klinikai súlyossági pontszámokat akut vírusos bronchiolitisben szenvedő csecsemőknél. E tanulmányok egyike sem tárta fel a porlasztott HS alkalmazását a sürgősségi osztályon (ED). Egy nemrégiben készült tanulmány 46, 12 hónaposnál fiatalabb csecsemőnél vizsgálta a 3%-os HS-ben kevert epinefrin egyszeri porlasztásos kezelését, akiknél ED-ben bronchiolitisben jelentkeztek. Ez a vizsgálat nem talált különbséget a normál sóoldattal hígított epinefrin és a 3%-os HS-ben hígított epinefrin között. Annak ellenére, hogy nincs hatással a klinikai pontszámra, a vizsgálók észrevették a kórházi kezelések arányának csökkenését. Továbbá, mivel ez volt az első ED-vizsgálat és az első negatív vizsgálat, a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy további vizsgálatokra van szükség annak meghatározására, hogy a HS-nek szerepe van-e az akut bronchiolitis kezelésében.

A jelenlegi vizsgálat célja annak meghatározása, hogy a porlasztott 3%-os HS javítja-e a légzési distresszt a 2-23 hónapos gyermekeknél, akik akut bronchiolitisben szenvednek, és perzisztens légzési distresszben szenvednek a kezdeti terápia után a porlasztott albuterollal.

Tekintettel a bronchiolitis óriási klinikai és pénzügyi terhére, minden hatékony terápia, különösen az olcsó, jelentős egészségügyi megtakarítást eredményezhet. Ha a porlasztott 3%-os HS javította a klinikai pontszámokat az ED-ben, ez olcsó, biztonságos és hatékony terápiát jelenthet a bronchiolitisben szenvedő gyermekek számára az akut ellátásban.