Hyperton saltvann for akutt bronkiolitt

Akutt bronkiolitt er den hyppigste årsaken til sykehusinnleggelse for spedbarn i USA. Bronkiolitt refererer vanligvis til en viral nedre luftveisinfeksjon i løpet av de to første leveårene som manifesterer seg som en konstellasjon av kliniske symptomer inkludert hvesing, hoste og pustebesvær. I tillegg til en enorm sykdomsbyrde, koster bronkiolittinnleggelser i USA mer enn 500 millioner dollar hvert år.

De primære patofysiologiske prosessene ved bronkiolitt inkluderer luftveisvegg og peribronkial betennelse, økt slimproduksjon, utsletting av nekrotiske epitelceller og nedsatt luftveisklaring. Disse prosessene resulterer i luftveisobstruksjon, gassfangst, atelektase og svekket gassutveksling. Standardbehandlinger for bronkiolitt forblir støttende, inkludert opprettholdelse av hydrering og ernæring, sikring av tilstrekkelig oksygenering og fysisk suging av neseluftveiene for å fjerne sekreter. Terapier som bronkodilatatoren albuterol, selv om de ofte brukes i standard praksis, har ikke vist seg å påvirke utviklingen av sykdommen eller forbedre langsiktige utfall av bronkiolitt.

Forstøvet hypertonisk saltvann (HS) har vist seg å øke mukosiliær clearance i luftveiene til individer med friske lunger. I tillegg øker forstøvet HS luftveisklaring for sykdomsprosesser inkludert astma, cystisk fibrose og bronkiektasi. En nylig Cochrane-gjennomgang undersøkte 4 små studier som antyder at forstøvet 3 % HS kan redusere lengden på sykehusopphold og forbedre klinisk alvorlighetsgrad hos spedbarn med akutt viral bronkiolitt. Ingen av disse studiene har undersøkt bruken av forstøvet HS i akuttmottaket (ED). En fersk studie undersøkte bruken av en enkelt forstøvet behandling av epinefrin blandet i 3 % HS hos 46 spedbarn under 12 måneder som presenterte seg for akuttmottaket med bronkiolitt. Denne studien fant ingen forskjell mellom epinefrin fortynnet i vanlig saltvann sammenlignet med epinefrin fortynnet i 3 % HS. Til tross for ingen effekt på klinisk poengsum, noterte etterforskerne en trend mot reduserte sykehusinnleggelsesrater. Siden dette var den første ED-studien og den første negative studien, konkluderte forfatterne med at ytterligere undersøkelser er nødvendig for å avgjøre om HS har en rolle i behandlingen av akutt bronkiolitt.

Hensikten med denne studien er å finne ut om forstøvet 3 % HS forbedrer pustebesvær hos barn 2-23 måneder som presenterer seg for akutt bronkiolitt med vedvarende pustebesvær etter innledende terapi med en utprøving av forstøvet albuterol.

Gitt den enorme kliniske og økonomiske byrden av bronkiolitt, har enhver effektiv terapi, spesielt en som er billig, potensial til å resultere i betydelige helsebesparelser. Hvis forstøvet 3 % HS forbedret kliniske skår i ED, kan dette gi en rimelig, sikker og effektiv behandling for barn med bronkiolitt i akuttomsorgen.