高渗盐水治疗急性毛细支气管炎

在美国，急性细支气管炎是婴儿住院的最常见原因。 细支气管炎通常是指在生命的头两年期间出现的病毒性下呼吸道感染，表现为一系列临床症状，包括喘息、咳嗽和呼吸窘迫。 除了巨大的疾病负担外，美国每年因毛细支气管炎而住院的费用超过 5 亿美元。

细支气管炎的主要病理生理过程包括气道壁和支气管周围炎症、粘液生成增加、坏死上皮细胞脱落和气道清除受损。 这些过程导致气道阻塞、气体滞留、肺不张和气体交换受损。 毛细支气管炎的标准疗法仍然是支持性的，包括保持水分和营养，确保充足的氧合，以及鼻腔气道的物理抽吸以清除分泌物。 支气管扩张剂沙丁胺醇等疗法虽然在标准实践中常用，但尚未被证明会影响疾病的进展或改善毛细支气管炎的长期结果。

已证明雾化高渗盐水 (HS) 可增加健康肺部个体气道中的粘膜纤毛清除率。 此外，雾化 HS 可增加疾病过程的气道清除率，包括哮喘、囊性纤维化和支气管扩张症。 最近的 Cochrane 评论检查了 4 项小型研究，这些研究表明雾化 3% HS 可能会减少急性病毒性细支气管炎婴儿的住院时间并改善临床严重程度评分。 这些研究都没有探索在急诊科 (ED) 中使用雾化 HS。 最近的一项研究检查了在 46 名因毛细支气管炎就诊于 ED 的 12 个月以下婴儿中使用混合在 3% HS 中的肾上腺素的单一雾化治疗。 本研究未发现用生理盐水稀释的肾上腺素与用 3% H2S 稀释的肾上腺素之间存在差异。 尽管对临床评分没有影响，但研究人员确实注意到住院率下降的趋势。 此外，由于这是第一项 ED 研究和第一项阴性研究，作者得出结论，有必要进一步调查以确定 HS 是否在急性细支气管炎的治疗中起作用。

本研究的目的是确定雾化 3% HS 是否能改善 2-23 个月儿童的呼吸窘迫，这些儿童在使用雾化沙丁胺醇进行初始治疗后出现急性细支气管炎并伴有持续性呼吸窘迫。

鉴于毛细支气管炎的巨大临床和经济负担，任何有效的治疗，尤其是廉价的治疗，都有可能节省大量的医疗费用。 如果雾化 3% HS 改善了 ED 的临床评分，这可能为急性护理环境中的毛细支气管炎儿童提供一种廉价、安全和有效的治疗方法。