Hyperton saltvand til akut bronchiolitis

Akut bronchiolitis er den hyppigste årsag til spædbørns hospitalsindlæggelse i USA. Bronchiolitis refererer typisk til en viral nedre luftvejsinfektion i løbet af de første to leveår, der manifesterer sig som en konstellation af kliniske symptomer, herunder hvæsende vejrtrækning, hoste og åndedrætsbesvær. Ud over en enorm sygdomsbyrde koster bronchiolitisindlæggelser i USA mere end 500 millioner dollars hvert år.

De primære patofysiologiske processer i bronchiolitis omfatter luftvejsvæg og peribronchial inflammation, øget slimproduktion, udslettelse af nekrotiske epitelceller og nedsat luftvejsclearance. Disse processer resulterer i luftvejsobstruktion, gasfangning, atelektase og nedsat gasudveksling. Standardbehandlinger for bronchiolitis forbliver støttende, herunder opretholdelse af hydrering og ernæring, sikring af tilstrækkelig iltning og fysisk sugning af de nasale luftveje for at fjerne sekret. Terapi såsom bronkodilatatoren albuterol, selvom de er almindeligt anvendt i standard praksis, har ikke vist sig at påvirke progression af sygdom eller forbedre langsigtede resultater af bronchiolitis.

Forstøvet hypertonisk saltvand (HS) har vist sig at øge mucociliær clearance i luftvejene hos personer med sunde lunger. Derudover øger forstøvet HS luftvejsclearance for sygdomsprocesser, herunder astma, cystisk fibrose og bronkiektasi. En nylig Cochrane-gennemgang undersøgte 4 små undersøgelser, der tyder på, at forstøvet 3% HS kan reducere længden af ​​hospitalsophold og forbedre den kliniske sværhedsgrad hos spædbørn med akut viral bronchiolitis. Ingen af ​​disse undersøgelser har undersøgt brugen af ​​forstøvet HS i akutmodtagelsen (ED). En nylig undersøgelse undersøgte brugen af ​​en enkelt forstøvet behandling af epinephrin blandet i 3 % HS hos 46 spædbørn under 12 måneder, der præsenterede for ED med bronchiolitis. Denne undersøgelse fandt ikke en forskel mellem adrenalin fortyndet i normalt saltvand sammenlignet med adrenalin fortyndet i 3 % HS. På trods af ingen effekt på den kliniske score, bemærkede efterforskerne en tendens i retning af faldende indlæggelsesrater. Da dette var den første ED-undersøgelse og den første negative undersøgelse, konkluderede forfatterne, at yderligere undersøgelse er nødvendig for at afgøre, om HS har en rolle i behandlingen af ​​akut bronchiolitis.

Formålet med det aktuelle studie er at afgøre, om forstøvet 3% HS forbedrer åndedrætsbesvær hos børn 2-23 måneder, der præsenterer sig for ED med akut bronchiolitis med vedvarende åndedrætsbesvær efter indledende behandling med et forsøg med forstøvet albuterol.

I betragtning af den enorme kliniske og økonomiske byrde af bronchiolitis, har enhver effektiv behandling, især en, der er billig, potentiale til at resultere i betydelige sundhedsbesparelser. Hvis forstøvet 3% HS forbedrede kliniske resultater i ED, kan dette give en billig, sikker og effektiv behandling for børn med bronchiolitis i akutte plejemiljøer.