術後凍結療法による滑膜組織における温度に敏感な PGE2 放出とエネルギー必要量の減少 - 膝関節鏡検査後の前向きランダム化研究

概要

バックグラウンド：

術後野の局所外部冷却は、関節手術後の回復促進を目的とした治療パラダイムです。 痛みを軽減し、可動性を向上させることで、同日手術が可能になると考えられています。

仮説：

膝関節鏡検査後の体系的な術後冷却と圧迫により痛みが軽減され、滑膜の代謝変数および炎症変数の局所レベルの変化にも反映されます。

研究デザイン:

前向きランダム化研究;証拠レベル１．

方法:

44人のそれ以外は健康な患者が研究に含まれ、膝関節鏡検査後の系統的な冷却と圧迫、またはNO冷却と圧迫に無作為に割り付けられた。 滑膜の微小透析を術後に実施し、PGE2、グルコース、乳酸、グリセロール、グルタミン酸および血流（エタノール交換比）を測定した。 局所の温度と術後の痛み (VAS および NRS) をモニタリングしました。

結果：

膝関節鏡検査後に冷却および圧迫装置を適用すると、手術した膝 (皮膚、関節包、関節内) の温度が大幅に低下しました。

冷却と圧迫により、滑膜組織のエネルギー必要量が減少し、炎症（PGE2）に対する温度に敏感な影響が示されました。 術後の痛みに対する影響は検出されませんでした。

結論：

膝関節鏡検査後の局所凍結療法と圧迫により、術後の膝局所温度が大幅に低下しました。 滑膜 PGE 2 と温度との相関関係が示されました。

PGE2 は痛みと炎症のマーカーであるため、これは術後の局所的な冷却と圧迫によって誘発される正の抗炎症効果を意味します。 低体温療法は虚血組織を保護する効果があると考えられています。 これはおそらく、エタノール比率の増加によって示される血流量の低下にもかかわらず、安定した乳酸レベルによって示されるように、代謝率の低下、したがってエネルギー必要量の減少によるものと考えられます。