Uvolňování PGE2 citlivé na teplotu a snížené energetické požadavky v synoviální tkáni s pooperační kryoterapií – prospektivní randomizovaná studie po artroskopii kolena

Abstraktní

Pozadí:

Lokální zevní chlazení pooperačního pole je léčebným paradigmatem, jehož cílem je lepší zotavení po operaci kloubu. Má snižovat bolest a zlepšovat mobilizaci, což umožňuje operaci téhož dne.

Hypotéza:

Systematické pooperační chlazení a komprese po artroskopii kolene sníží bolest a projeví se také změnami v lokálních hladinách metabolických a zánětlivých proměnných v synoviální membráně.

Studovat design:

Prospektivní randomizovaná studie; Úroveň důkazů 1.

Metody:

Do studie bylo zahrnuto 44 jinak zdravých pacientů, kteří byli po artroskopii kolene randomizováni k systematickému chlazení a kompresi nebo NO chlazení a kompresi. Pooperačně byla provedena mikrodialýza synoviální membrány s měřením PGE2, glukózy, laktátu, glycerolu, glutamátu a průtoku krve (poměr výměny etanolu). Byla sledována lokální teplota a pooperační bolest (VAS a NRS).

Výsledek:

Aplikace chladícího a kompresního zařízení po artroskopii kolene měla za následek výrazně nižší teplotu v operovaném koleni (kůže, kloubní pouzdro i intraartikulárně).

Chlazení a komprese snížily energetické požadavky v synoviální tkáni a ukázal se teplotně citlivý vliv na zánět (PGE2). Nebyl zjištěn žádný vliv na pooperační bolest.

Závěr:

Lokální kryoterapie a komprese po artroskopii kolene významně pooperačně snížily lokální teplotu kolena. Byla ukázána korelace se synoviálním PGE2 a teplotou.

Protože PGE2 je marker bolesti a zánětu, implikuje to pozitivní protizánětlivý účinek vyvolaný pooperačním lokálním chlazením a kompresí. Předpokládá se, že hypotermie má ochranný účinek v ischemické tkáni. To je pravděpodobně způsobeno sníženou rychlostí metabolismu, a tedy sníženými energetickými požadavky, jak ukazují stabilní hladiny laktátu navzdory nižšímu průtoku krve indikovanému zvyšujícím se poměrem etanolu.