Liberación de PGE2 sensible a la temperatura y disminución de los requisitos de energía en el tejido sinovial con crioterapia posoperatoria: un estudio prospectivo aleatorizado después de la artroscopia de rodilla

Abstracto

Fondo:

El enfriamiento externo local del campo postoperatorio es un paradigma de tratamiento que busca mejorar la recuperación después de la cirugía articular. Se supone que reduce el dolor y mejora la movilización, lo que permite la cirugía el mismo día.

Hipótesis:

El enfriamiento y la compresión postoperatorios sistemáticos después de la artroscopia de rodilla reducirán el dolor y también se reflejarán en los cambios en los niveles locales de variables metabólicas e inflamatorias en la membrana sinovial.

Diseño del estudio:

Estudio prospectivo aleatorizado; Nivel de evidencia 1.

Métodos:

Cuarenta y cuatro pacientes por lo demás sanos se incluyeron en el estudio y se aleatorizaron para recibir enfriamiento y compresión sistemáticos o NO enfriamiento y compresión después de la artroscopia de rodilla. Se realizó microdiálisis de la membrana sinovial en el postoperatorio con mediciones de PGE2, glucosa, lactato, glicerol, glutamato y flujo sanguíneo (relación de intercambio de etanol). Se controló la temperatura local y el dolor postoperatorio (EVA y NRS).

Resultados:

La aplicación de un dispositivo de enfriamiento y compresión después de la artroscopia de rodilla resultó en una temperatura significativamente más baja en la rodilla operada (piel, cápsula articular e intraarticular).

El enfriamiento y la compresión redujeron los requerimientos de energía en el tejido sinovial y se demostró una influencia sensible a la temperatura de 3 sobre la inflamación (PGE2). No se detectó ningún efecto sobre el dolor posoperatorio.

Conclusión:

La crioterapia local y la compresión después de la artroscopia de rodilla redujeron significativamente la temperatura local de la rodilla en el posoperatorio. Se mostró una correlación con la PGE 2 sinovial y la temperatura.

Dado que la PGE2 es un marcador de dolor e inflamación, esto implica un efecto antiinflamatorio positivo inducido por el enfriamiento y la compresión locales postoperatorios. Se propone que la hipotermia tiene un efecto protector en el tejido isquémico. Esto probablemente se deba a una tasa metabólica disminuida y, por lo tanto, a un menor requerimiento de energía, como lo muestran los niveles estables de lactato a pesar del menor flujo sanguíneo indicado por el aumento de la proporción de etanol.