Temperaturfølsom frigivelse af PGE2 og reducerede energibehov i synovialt væv med postoperativ kryoterapi - en prospektiv randomiseret undersøgelse efter knæartroskopi

Abstrakt

Baggrund:

Lokal ekstern afkøling af det postoperative felt er et behandlingsparadigme, der sigter mod øget restitution efter ledkirurgi. Det formodes at reducere smerte og forbedre mobilisering, hvilket muliggør operation samme dag.

Hypotese:

Systematisk postoperativ afkøling og kompression efter knæartroskopi vil reducere smerte og også afspejles af ændringer i lokale niveauer af metaboliske og inflammatoriske variabler i synovialmembranen.

Studere design:

Prospektiv randomiseret undersøgelse; Bevisniveau 1.

Metoder:

Fireogfyrre ellers raske patienter blev inkluderet i undersøgelsen og randomiseret til systematisk afkøling og kompression eller INGEN afkøling og kompression efter knæartroskopi. Mikrodialyse af synovialmembranen blev udført postoperativt med målinger af PGE2, glucose, lactat, glycerol, glutamat og blodgennemstrømning (ethanolbytteforhold). Lokal temperatur blev overvåget samt postoperativ smerte (VAS og NRS).

Resultater:

Anvendelsen af ​​et køle- og kompressionsapparat efter knæartroskopi resulterede i signifikant lavere temperatur i det opererede knæ (hud, ledkapsel og intraartikulært).

Afkøling og kompression reducerede energibehov i synovialvæv og en 3 temperaturfølsom indflydelse på inflammation (PGE2) blev vist. Der blev ikke påvist nogen effekt på postoperative smerter.

Konklusion:

Lokal kryoterapi og kompression efter knæartroskopi sænkede den lokale knætemperatur signifikant postoperativt. En korrelation med synovial PGE 2 og temperatur blev vist.

Da PGE2 er en smerte- og inflammatorisk markør, implicerer dette en positiv anti-inflammatorisk effekt induceret af postoperativ lokal afkøling og kompression. Hypotermi foreslås at have en beskyttende virkning i iskæmisk væv. Dette skyldes sandsynligvis en nedsat metabolisk hastighed og derfor nedsat energibehov, som vist ved stabile niveauer af laktat på trods af lavere blodgennemstrømning angivet ved stigende ethanolforhold.