Wrażliwe na temperaturę uwalnianie PGE2 i zmniejszone zapotrzebowanie energetyczne w tkance maziowej podczas krioterapii pooperacyjnej — prospektywne badanie z randomizacją po artroskopii kolana

Abstrakcyjny

Tło:

Miejscowe zewnętrzne chłodzenie pola pooperacyjnego jest paradygmatem leczenia mającym na celu przyspieszenie powrotu do zdrowia po operacji stawu. Ma zmniejszać ból i poprawiać mobilizację, umożliwiając operację jednego dnia.

Hipoteza:

Systematyczne pooperacyjne chłodzenie i kompresja po artroskopii stawu kolanowego zmniejszy ból, a także znajdzie odzwierciedlenie w zmianach lokalnych poziomów zmiennych metabolicznych i zapalnych w błonie maziowej.

Projekt badania:

Prospektywne badanie z randomizacją; Poziom dowodów 1.

Metody:

Czterdziestu czterech poza tym zdrowych pacjentów zostało włączonych do badania i losowo przydzielonych do grupy systematycznego schładzania i kompresji lub BEZ chłodzenia i kompresji po artroskopii kolana. Po operacji wykonano mikrodializę błony maziowej z pomiarami PGE2, glukozy, mleczanu, glicerolu, glutaminianu i przepływu krwi (współczynnik wymiany etanolu). Monitorowano temperaturę miejscową oraz ból pooperacyjny (VAS i NRS).

Wyniki:

Zastosowanie urządzenia chłodząco-uciskającego po artroskopii kolana spowodowało istotnie niższą temperaturę operowanego kolana (skóry, torebki stawowej i dostawowo).

Wykazano, że chłodzenie i kompresja zmniejszają zapotrzebowanie energetyczne tkanki maziowej oraz wpływ temperatury na stan zapalny (PGE2). Nie wykryto wpływu na ból pooperacyjny.

Wniosek:

Miejscowa krioterapia i kompresja po artroskopii kolana znacząco obniżyły miejscową temperaturę kolana po operacji. Wykazano korelację z maziową PGE 2 i temperaturą.

Ponieważ PGE2 jest markerem bólu i stanu zapalnego, implikuje to pozytywne działanie przeciwzapalne wywołane przez pooperacyjne miejscowe chłodzenie i kompresję. Sugeruje się, że hipotermia ma działanie ochronne w niedokrwionej tkance. Jest to prawdopodobnie spowodowane zmniejszonym tempem metabolizmu, a tym samym zmniejszonym zapotrzebowaniem na energię, na co wskazuje stabilny poziom mleczanu pomimo mniejszego przepływu krwi, na co wskazuje rosnący stosunek etanolu.