Temperatursensitiv frigjøring av PGE2 og reduserte energibehov i synovialt vev med postoperativ kryoterapi - en prospektiv randomisert studie etter kneartroskopi

Abstrakt

Bakgrunn:

Lokal ekstern kjøling av det postoperative feltet er et behandlingsparadigme som tar sikte på økt restitusjon etter leddkirurgi. Det er ment å redusere smerte og forbedre mobiliseringen, og muliggjøre operasjon samme dag.

Hypotese:

Systematisk postoperativ avkjøling og kompresjon etter kneartroskopi vil redusere smerte og også reflekteres av endringer i lokale nivåer av metabolske og inflammatoriske variabler i synovialmembranen.

Studere design:

Prospektiv randomisert studie; Bevisnivå 1.

Metoder:

44 ellers friske pasienter ble inkludert i studien og randomisert til systematisk nedkjøling og kompresjon eller NO nedkjøling og kompresjon etter kneartroskopi. Mikrodialyse av synovialmembranen ble utført postoperativt med målinger av PGE2, glukose, laktat, glyserol, glutamat og blodstrøm (etanolbytteforhold). Lokal temperatur ble overvåket samt postoperativ smerte (VAS og NRS).

Resultater:

Påføring av kjøle- og kompresjonsapparat etter kneartroskopi resulterte i betydelig lavere temperatur i det opererte kneet (hud, leddkapsel og intraartikulært).

Avkjøling og kompresjon reduserte energibehov i synovialt vev og en 3 temperatursensitiv påvirkning på betennelse (PGE2) ble vist. Ingen effekt på postoperativ smerte ble påvist.

Konklusjon:

Lokal kryoterapi og kompresjon etter kneartroskopi reduserte den lokale knetemperaturen signifikant postoperativt. En korrelasjon med synovial PGE 2 og temperatur ble vist.

Siden PGE2 er en smerte- og inflammatorisk markør, impliserer dette en positiv anti-inflammatorisk effekt indusert av postoperativ lokal avkjøling og kompresjon. Hypotermi foreslås å ha en beskyttende effekt i iskemisk vev. Dette skyldes sannsynligvis en redusert metabolsk hastighet og derfor redusert energibehov som vist ved stabile nivåer av laktat til tross for lavere blodstrøm indikert av økende etanolforhold.