Libération sensible à la température de PGE2 et diminution des besoins énergétiques dans le tissu synovial avec cryothérapie postopératoire - Une étude prospective randomisée après arthroscopie du genou

Abstrait

Arrière-plan:

Le refroidissement externe local du champ postopératoire est un paradigme de traitement visant à améliorer la récupération après une chirurgie articulaire. Il est censé réduire la douleur et améliorer la mobilisation, permettant une chirurgie le jour même.

Hypothèse:

Le refroidissement et la compression postopératoires systématiques après arthroscopie du genou réduiront la douleur et se traduiront également par des modifications des niveaux locaux de variables métaboliques et inflammatoires dans la membrane synoviale.

Étudier le design:

étude prospective randomisée ; Niveau de preuve 1.

Méthodes :

Quarante-quatre patients par ailleurs en bonne santé ont été inclus dans l'étude et randomisés pour un refroidissement et une compression systématiques ou un refroidissement et une compression NO après arthroscopie du genou. Une microdialyse de la membrane synoviale a été réalisée en postopératoire avec mesures de PGE2, glucose, lactate, glycérol, glutamate et débit sanguin (taux d'échange d'éthanol). La température locale a été surveillée ainsi que la douleur postopératoire (EVA et NRS).

Résultats:

L'application d'un dispositif de refroidissement et de compression après arthroscopie du genou a entraîné une baisse significative de la température du genou opéré (peau, capsule articulaire et intra-articulaire).

Le refroidissement et la compression ont diminué les besoins énergétiques du tissu synovial et une influence sensible à la température sur l'inflammation (PGE2) a été démontrée. Aucun effet sur la douleur postopératoire n'a été détecté.

Conclusion:

La cryothérapie locale et la compression après arthroscopie du genou ont significativement abaissé la température locale du genou après l'opération. Une corrélation avec la PGE 2 synoviale et la température a été montrée.

La PGE2 étant un marqueur de la douleur et de l'inflammation, cela implique un effet anti-inflammatoire positif induit par le refroidissement et la compression locaux postopératoires. L'hypothermie est proposée pour avoir un effet protecteur dans le tissu ischémique. Cela est probablement dû à une diminution du taux métabolique et donc à une diminution des besoins énergétiques, comme le montrent des niveaux stables de lactate malgré une baisse du débit sanguin indiquée par l'augmentation du taux d'éthanol.