A PGE2 hőmérsékletérzékeny felszabadulása és csökkent energiaigény az ízületi szövetben posztoperatív krioterápiával – Leendő, randomizált vizsgálat térdartroszkópia után

Absztrakt

Háttér:

A posztoperatív tér lokális külső hűtése olyan kezelési paradigma, amely az ízületi műtétek utáni gyógyulás fokozását célozza. Csökkenti a fájdalmat és javítja a mobilizációt, lehetővé téve az egynapos műtétet.

Hipotézis:

A térdartroszkópia utáni szisztematikus posztoperatív hűtés és kompresszió csökkenti a fájdalmat, és tükröződik a szinoviális membrán metabolikus és gyulladásos változóinak helyi szintjének változásaiban is.

Dizájnt tanulni:

Prospektív randomizált vizsgálat; A bizonyítékok szintje 1.

Mód:

Negyvennégy egyébként egészséges beteget vontak be a vizsgálatba, és randomizáltak szisztematikus hűtésre és kompresszióra vagy NO hűtésre és kompresszióra térdartroszkópia után. A szinoviális membrán mikrodialízisét műtét után végeztük PGE2, glükóz, laktát, glicerin, glutamát és véráramlás (etanolcsere arány) mérésével. A helyi hőmérsékletet, valamint a posztoperatív fájdalmat (VAS és NRS) monitoroztuk.

Eredmények:

A térdartroszkópia utáni hűtő-kompressziós készülék alkalmazása szignifikánsan alacsonyabb hőmérsékletet eredményezett a műtött térdben (bőr, ízületi tok és intraartikulárisan).

Kimutatták, hogy a hűtés és kompresszió csökkentette az izületi szövet energiaigényét, és 3 hőmérsékletérzékeny hatást mutatott a gyulladásra (PGE2). Nem észleltek hatást a posztoperatív fájdalomra.

Következtetés:

A lokális krioterápia és a térdartroszkópia utáni kompresszió szignifikánsan csökkentette a posztoperatív térd helyi hőmérsékletét. Összefüggést mutattak ki a szinoviális PGE 2-vel és a hőmérséklettel.

Mivel a PGE2 fájdalom- és gyulladásos marker, ez pozitív gyulladáscsökkentő hatást jelent, amelyet a posztoperatív lokális hűtés és kompresszió vált ki. A hipotermia feltételezések szerint védő hatást fejt ki az ischaemiás szövetekben. Ez valószínűleg a csökkent anyagcsere-sebességnek és ezért a csökkent energiaszükségletnek köszönhető, amint azt a stabil laktátszint mutatja, annak ellenére, hogy az alacsonyabb véráramlást az etanol arányának növekedése jelzi.